作者：付景新 吳秀英 辛莉莉 韓琳 孟冬梅 李長貴
【摘要】 目的 分析家系和散發痛風臨床特徵，為痛風的分型、治療和預後判斷提供依據。方法 對比分析85例家系痛風病人和300例散發痛風病人的臨床特徵及生化特點。結果 家系痛風病人痛風的初發年齡明顯低於散發痛風病人(t=3.94,P<0.01)。兩組年齡構成、性別構成、首次發作持續時間差異有顯著意義(χ2=4.5～22.0,P<0.05)。家系痛風病人由高嘌呤飲食誘發、依賴藥物緩解率、反覆發作時疼痛程度明顯加重、併發脂代謝紊亂所佔比例明顯高於散發痛風病人(χ2=4.5～16.9,P<0.05)。家系痛風病人無明顯誘因、踝關節受累、並高血壓所佔的比例明顯低於散發痛風病人（χ2=3.2～16.3,P<0.05）。家系痛風病人尿酸、肌酐、尿酸排洩分數、體質量指數明顯低於散發痛風病人(t=2.2～3.8,P<0.05)。結論 家系痛風病人發病年齡較早，發作時尿酸閾值較低，病情較重，因此要早期預防,一旦發作要及時治療。
【關鍵詞】 痛風；疾病特徵；病例對照研究
［ABSTRACT］ Objective To analyze the clinical characteristics of familial and sporadic gout in order to provide information for classification, treatment and prognosis of the disease. Methods The clinical and biochemical characteristics of 85 patients with familial gout and 300 with sporadic gout were compared and analyzed. Results The onset age of familial gout was significantly younger than that of sporadic gout (t=3.94,P<0.01). The differences in age and gender constitute, duration of the first attack between the two groups were statistically significant (χ2=4.5－22.0,P<0.05). The percentage of patients being induced by purine food, with pain relief depending on drugs, worsening of pain during recurrence and complicated abnormal lipid metabolism were significantly higher in familial gout than in the sporadic (χ2=4.5－16.9,P<0.05). The percentage of patients with no obvious inducing factors, with ankle joint involvement, and hypertension were significantly lower in familial gout than in the sporadic (χ2=3.2－16.3,P<0.05). The serum uric acid and creatinine, the uric acid excretion fraction, and body mass index were significantly lower in familial gout patients than that in the sporadic (t=2.2－3.8,P<0.05). Conclusion The familial gout patients have early onset of the disease. During the attack, patients showed lower uric acid threshold, and experienced more severity of the disease. Early prevention should be emphasized and prompt treatment be given upon attack of the disease.
［KEY WORDS］ gout; disease attribute; case control study
痛風是一多基因遺傳性疾病，環境和遺傳因素的相互共同作用是導致該病發生、發展的重要原因。隨生活水平的提高，近年來痛風發病率明顯升高，已成為危害人民健康的常見病。根據有無家族史，臨床上將痛風分為家系痛風和散發痛風。有關研究資料顯示，家系痛風和散發痛風的發病機制、臨床表現和轉歸存在差異，但各家報道不一[1]。為此，本研究選擇85例家系痛風病人和300例散發痛風病人進行研究，以期明確家系和散發痛風的臨床特點，為痛風的分型、治療和預後判斷提供依據。現將結果報告如下。
1 物件與方法
1.1 研究物件
85例家系痛風病人和300例散發痛風病人來自山東沿海痛風流行病學調查和我院痛風專科和內分泌門診。痛風診斷依據1977年美國風溼病協會確定的`原發性痛風病診斷標準。除外腎衰竭、腫瘤、骨髓增生性疾病、淋巴增生性疾病、鉛中毒、銀屑病等所致的繼發性痛風病人。家系痛風病人除先證者外，該家系三代以內直系或旁系親屬還有1例及以上痛風病人為家系痛風病人。散發痛風病人除先證者外，該家系三代以內直系或旁系親屬均無痛風病人為散發痛風病人[1]。
1.2 研究方法
1.2.1 病史採集
詳細詢問病人病史，包括有無家族史、發病年齡、發作部位、發作時間、發病誘因、持續時間及緩解方式等。
1.2.2 生化指標測定 取病人空腹靜脈血，應用同一臺全自動生化分析儀測定所有受試物件的血尿酸（SUA）、三醯甘油（TG）、膽固醇（TC）、空腹血糖（FPG）、尿素氮（BUN）、肌酐（CR）。留取病人12 h尿（18：00～6：00）,計算尿酸排洩分數(FEUA)。
1.3 統計學方法
資料在SPSS 11.5及PPMS 1.5[2]統計軟體包上進行處理，計量資料以±s表示，兩組比較採用t檢驗，計數資料構成比比較採用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。
2 結 果
2.1 兩組病人年齡構成比較
家系痛風與散發痛風病人年齡構成比比較，差異有顯著性（χ2=22.0，P<0.001）。見表1。表1 兩組病人各年齡段構成比較（略）
2.2 兩組病人初發病年齡比較
家系痛風與散發痛風病人平均初發年齡分別為(43.3±13.4)、(49.7±13.2)歲，兩者比較差異有顯著性(t=3.94,P<0.01)。
2.3 兩組病人性別構成比比較
家系痛風與散發痛風病人男性構成比分別為81.2%、89.7%，兩者比較差異有顯著性（χ2=4.5,P<0.05）。家系痛風與散發痛風病人女性構成比分別為18.8%、10.3%，兩者比較差異有顯著意義（χ2=4.5,P<0.05）。
2.4 兩組病人發病誘因比較
家系痛風和散發痛風病人以高嘌呤飲食誘發發作的構成比分別為89.4%、66.7%，兩者比較差異有顯著性（χ2=16.9，P<0.01）。家系、散發痛風病人無明顯誘因者所佔比例分別為2.4%、27.3%，兩者比較，差異有顯著性（χ2=3.2，P<0.05）。