醫療機構依法執業承諾書
為加強行業自律，嚴格依法執業，進一步規範醫療服務行為，確保公眾就醫安全，保障人民群眾健康利益，本單位向衛生計生行政部門（含中醫藥管理部門，下同）及社會各界作出如下鄭重承諾，並請監督：
1、嚴格依法執業，醫療機構及醫務人員認真遵守《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《護士條例》等有關醫療衛生法律、法規、規章和醫療技術規範。
2、嚴格按照核准登記的診療科目開展診療活動，不超範圍執業；所有執業人員必須具有規定的資質並按規定及時註冊，不聘請非衛生技術人員從事醫療衛生技術工作。
3、不出租、出借、轉讓《醫療機構執業許可證》，不對外出租、承包科室。實習生、進修生和執業助理醫師必須在執業醫師的指導下開展相應診療活動，不單獨執業（在鄉、民族鄉、鎮的醫療、預防、保健機構中工作的執業助理醫師除外）。
4、醫療機構的.印章、銀行賬戶、牌匾以及醫療檔案中使用的名稱與核准登記的醫療機構名稱相同（使用兩個以上的名稱時，與第一名稱相同）。堅決杜絕假專家、假醫生坐診；醫療廣告依法上報審批，不刊播發布虛假違法醫療廣告。
5、禁止非醫學需要的胎兒性別鑑定和選擇性別的人工
終止妊娠。
6、依法做好傳染病防治工作。嚴格執行消毒、隔離和無菌操作等規章制度，嚴防院內感染。做好醫療廢物的收集、處置等工作。
7、加強醫療質量管理，規範各類診療行為，提高診療服務水平，確保醫療安全。規範各種醫療文書書寫，嚴格按照《處方管理辦法》《病歷書寫基本規範》等規定執行。
8、按照有關藥品管理的法律、法規，加強藥品管理。不使用假藥、劣藥和過期失效藥品。
9、貫徹執行上級《關於開展醫療機構依法執業專項監(來自: 書業 網:醫師進修承諾書)督檢查工作的通知》精神，確保工作落到實處，取得實效。
10、自覺接受衛生計生行政部門和衛生計生綜合監督部門監督管理，按照規定及時申請校驗，若有任何變更，報衛生計生行政部門等部門同意後，方從事相關的執業活動。
以上承諾書一式三份，衛生計生行政部門、衛生計生綜合監督執法機構和本醫療機構各執一份，如有違反，本醫療機構及本人自願承擔相應的法律責任。
承諾機構（蓋章）：
法定代表人（簽字）：
年月日