醫生職業道德
從事任何職業的人都應該遵守相應的職業道德。自古以來,商店裡掛的“童叟無欺”招牌,官老爺大堂上的“公正廉明”匾額,都可以說是一種職業道德的綱領性昭示。
醫生的職業道德也就是通常所說的醫德。醫德不僅適用於醫生自己,也適用於護士以及醫藥技術操作等與醫療相關的各方面人員。
醫生的職業道德和其他職業者相比,似乎具有更特殊的重要性。因為,在醫療問題上,病人雖然有可能在一定範圍內選擇醫院,尋找自己信任的醫生,同意或拒絕接受某種治療等。但是,由於他們自己的醫學知識不多,對某些藥物的療效和毒副作用不了解,對一些手術的必要性和危險性不瞭解,對經治醫師在醫療他那種病的實際能力甚至醫療作風不瞭解,對自身的病變情況以及它的後果不很瞭解, ⋯⋯都可能導致病人及其家屬很難做出正確的選擇和決策。在一些急重症情況下就更不用說了,往往病人和家屬都已根本沒有了商量和選擇的餘地,甚至病人已喪失了判斷的能力。從以上簡單的論證就可以看出醫德和其他職業道德相比的特殊性。
藥物,就其本質來說是一種商品,但由於它和人的健康和生命緊密相關,因而被稱為“特殊的商品”。在藥物生產、管理、銷售的全過程中,人們有理由要求以“醫德”一樣高的標準來檢查。 人們也有可能碰到由於商人缺乏職業道德而買到假冒偽劣商品的情況。這類事當然使人生氣,但他受到的損失不過是錢,但是在醫療上如果發生這類事,後果就要嚴重的多。比如有的江湖醫生自稱能治腫瘤,許多人去找他看病,最後死了。“醫生”的確發了財,但是他僅僅是騙了錢嗎? 不是! 最重要的是許多病人因為迷信他而拒絕了其他很可能救他命的有效治療。喪失了治療時機就是喪失了求生的希望,換句話說,這不僅是謀財,而且也是害命!
醫療工作對大多數病人來說多少有些神祕和不可知,而醫療中的任何一點差錯疏漏又都可能對病人的健康帶來不良的後果。這些,不僅病人及其家屬事先很難預料,即使已經發生了不測,他們也很難識別是疾病本身還是醫療錯誤造成的後果。常言道:醫生殺人不用刀。難怪有些病人表面好象說著玩,內心其實是無可奈何的,說:“來到這兒,我只好把我這百十斤交給你們啦!”醫生一定要從這類話中感受到自己的責任十分重大。
醫療工作的這些特殊性決定了一切臨床醫務人員必須時刻自覺地以高尚的醫德標準來嚴格要求自己。對每一個直接和間接與病人有關的細微環節,都應該極端負責,認真對待。要做到這些並不是一件很容易的事,所以,在古代,無論中國或外國,醫師往往都要藉助神的力量來監督自己的一切行動。著名的《希波克拉底誓言》就是一個典型的例子,一開始就說“抑賴醫神阿波羅•埃斯克雷彼斯及天地諸神為證⋯⋯”。中國古代醫師在選擇徒弟時,除先要對他的品德進行嚴格的考試外,正式收徒時往往還要舉行隆重莊嚴的宣誓祭神儀式。幾十年前,賣丸散膏丹的中藥店除了一般性地標明自己是“地道藥材”外,有的還掛上一副對聯:“合藥雖無人見,存心自有天知”。這實際上也是一種警語或誓言。的確,許多中藥丸都是黑乎乎,它含有多少人蔘、鹿茸、羚羊、熊膽,有誰知其真假? 因而,古時的醫藥都只有用道德良心來約束自己,威懾自己,並以此取信於人。
隨著現代醫學的發展,已有了許多檢驗和監測手段,拿得出一系列客觀的資料資料來檢查醫務人員的工作。儘管如此,我們在審評一些醫學科研成果時仍偶爾會發現有些資料不可靠,有些技術誤差以外的人為修飾,甚至也發現過弄虛作假的情況。在臨床工作中,雖然幾乎每項工作都有詳細的規章制度和操作常規,但是不可能有人整天跟在你後面進行檢查。而實際上我們又真碰到過頭天就把病人第二天的某種檢查所見寫上病歷的人。看來也的確需要強調一下自覺性,責任感甚至道德良心的約束作用。
作為一個臨床醫師,單獨工作的機會是很多的,時時處處都應該自覺地用醫德規範來要求自己。比如,對新入院的患者收集病史時是否做到了系統全面,重點深入;查體時是否認真細緻,不漏掉任何重要體徵;開醫囑時是否仔細考慮如何最有效地解決患者存在的問題,一旦發現醫囑不恰當時能否勇於改正;進行診治處理時面板消毒是否確實達到無菌要求,是否千方百計減輕病人痛苦和注意操作準確性;平日巡視病人時是走過場搞形式,還是一絲不苟地注意病情改變,考慮對策,並及時向上級醫師報告;遇到危重病人搶救時是設法躲開還是自覺積極參與;在做心肺復甦時,是裝模做樣只圖省勁,還是真正把每個動作都做得確實到位⋯⋯。總之,這些都不僅是技術問題,它無時無刻不是對自己醫德水平的.檢驗。
在醫技科室可能也存在這類問題。一個化驗結果的資料是否可靠,一份心電圖的分析是否正確,一個細胞的形態特徵是否肯定,一個影像學檢查所見是否辨認無誤。儘管並不存在任何故意弄虛作假的問題,但如果每個參加操作和判定的人都意識到他們做出的結論對臨床診斷治療以及病人的預後將發生何等重大的影響,因而謹慎從事,反覆推敲核實,避免誤導,力求為臨床提供最可靠的資料。這種高度負責的精神,其實也是醫德高尚的一種切實的體現'
在戰爭時期,軍隊醫院裡的醫務人員多數並沒有很高的技術水平。他們的可貴之處卻在於全心全意地為病人著想,為病人服務。他們經常用自己的休息時間洗敷料,為病人洗衣服和補衣服,為不識字的患者寫家信,唸書報,甚至用自己有限的生活津貼買營養品做好給病人吃。在西方,至今還有一些天主教修女護士,她們生活待遇很低,工作時間很長,誠心誠意地為病人及傷殘者做各種技術性或非技術性工作,包括為病人的康復而向上帝祈禱。這些人依靠自己的信念,把自己看做是上帝派來關心病人的使者,無條件地奉獻自己的青春。我當然不是要大家都像修女那樣。但是,當我看到有的醫師查房過程中,碰到臨床患者想拿水杯或便器而夠不著,也不願伸手幫一下的情況,就覺得有點那種精神也是好的。
自古以來,在醫生的頭上似乎總有一個神聖的光環。隨著時代的變遷,這個光環可以被賦予不同的涵義,如“濟世活人”、“治病救人”、“救死扶傷”、“普救蒼生”、“人道主義”等。這些閃光的詞句曾經激勵著一代又一代的醫務工作者忘我地工作。一旦這個光環消失,如果醫師和病人之間只剩下一個赤裸的金錢和生命的交易,那將是對醫學的背叛和對醫師這個神聖職務的褻瀆!
有位著名的越劇演員在舊社會就提倡“認認真真演戲,清清白白做人”,這種把“敬業”和“做人”相聯絡的態度是很可貴的。實際上,從事任何工作都有一個如何做人的問題。
對醫生來說,如何做人可能具有更大的重要性。可以說,不是每個好人都能學成一個好醫生,但好醫生必須首先要做一個好人,做一個高尚的人。