進藏常識

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高原反應:指未經適應訓練的人迅速進入3000米以上高原地區,由於大氣壓中氧分壓降低,機體對低氧環境耐受性降低,難以適應而造成缺氧,由此引發一系列的高原不適應症。

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症狀判斷:

1. 頭部劇烈疼痛、心慌、氣短、胸悶、食慾不振、噁心、嘔吐、口脣指甲紫紺。

2. 意識恍惚,認知能力驟降。主要表現為計算困難,在未進入高原之前做一道簡單的加法題,記錄所用時間,在出現症狀時,重複做同樣的計算題,如果所用時間比原先延長,說明已經發生高原反應。

3. 出現幻覺,感到溫暖,常常無目標地跟隨在他人後面行走。

高原肺水腫

是常見的.重性高原病,當出現頭疼、胸悶、不同程度地咳嗽(初起乾咳,以後有痰)、呼吸困難不能平臥,重者咯粉紅色泡末樣痰,搶救者將耳朵貼近患者胸壁可聽到肺部水泡樣呼吸聲。此時病人驚恐不安、心慌、口脣面部紫紺,嚴重者血尿或逐漸神志不清。嚴重的肺水腫病情可迅速惡化,數小時內病人昏迷、死亡。

肺水腫的現場急救措施是絕對半臥位休息,兩腿下垂,立即充分吸氧,最好是含有50%~70%酒精的氧氣,流量6~8升/分;立刻口服呋塞米(速尿)40毫克/日。使用速尿可能會出現輕微噁心、腹瀉、藥疹、視力模糊、直立性眩暈、肌肉痙攣、口渴等,注意開始用量不要過大,根據情況可加至80毫克,2次/日。硝苯地平減少肺水腫。防治上呼吸道感染可用抗生素加地塞米松4毫克(僅口服一次)。煩躁不安時,可用少量鎮靜劑。注意保暖,嚴禁大量飲水。經初步急救,病情穩定後,迅速轉移至海拔較低處。一旦呼吸、心跳驟停時,立即進行心肺復甦。

避免感冒

需要注意的是,高原感冒時發燒溫度有假象,測體溫的溫度常會低於實際溫度1度,所以易被忽視。呼吸道感染即使很輕微,也可增加發生高原肺水腫的危險性。因此,要加強保暖預防。進入高原後,減少洗澡次數或不洗。發現感冒初起症狀,立即服用抗感冒藥。若兩天以後再服抗感冒藥,一般已無效

反覆發作高原肺水腫的人為易感者,男性發病比女性多5倍。如果已經以前發生過肺水腫,我們建議不要再登3000米以上的高山。

 高原腦水腫

是另一種重性高原病,發病急,常在夜間發病;發病率低,但死亡率高。其症狀:除早期高原反應外,還有劇烈頭疼、嘔吐甚至噴射性嘔吐;逐漸神志恍惚、定向力差、個別人出現抽搐、大小便失禁,最後嗜睡至昏迷。少數人可出現視網膜出血。

以往山友按經驗來判斷是否發生腦水腫,常採用的方法是讓可疑腦水腫的人走直線,來判定其定向力差否。從科學的角度說,此法不可取!發生腦水腫的患者,腦組織已嚴重缺氧,此時讓神志恍惚的人行走,很可能立即摔倒在地昏迷。這種加重損傷的檢查方法,是要冒風險的。正確的判斷方法是讓病人半臥位,囑其按指令用手指指自己的鼻、耳朵、眼睛等,看其動作能否準確。一旦不能,說明可能發生了腦水腫。

發現腦水腫和昏迷者,要迅速、連續給含5%二氧化碳的氧氣直至清醒,清醒後仍間斷給氧。有條件的應用高滲葡萄糖、甘露醇、腎上腺皮質激素、細胞色素C等治療以減輕腦水腫,促進恢復。可酌情使用中樞神經興奮劑如鹽酸山梗菜鹼(洛貝林)、尼可剎米(可拉明)等。注意水、鹽和電解質平衡以及必要的抗感染措施。病情穩定後,立即下山,急送醫院。

適應訓練為預防高原反應,進入高原後應注意:

⑴保持良好的心態,消除對高原不必要的恐懼心理,避免精神過度緊張,讓機體充分休息。

⑵避免受涼。高原氣候寒冷,日夜溫差大,機體受涼後易患呼吸道感染,並易誘發急性高原病。

⑶頭兩天避免劇烈活動及重體力勞動,登高需緩慢進行,有利於機體逐漸適應。

⑷飲食宜多吃高糖、優質蛋白食物,有利於克服低氧的不良作用。

⑸禁菸,不飲或少飲酒,以減輕對氧的消耗。

⑹進高原後最好服3-5天抗高原反應保健品。

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