醫保資金“入不敷出”是個偽命題，鉅額醫保結餘足以支撐一年半。實際上退休職工醫療保險主要靠在職及單位繳納的保險金統籌，國家財政補貼比例遠低於想象。下面是本站小編收集的一些資料，讓我們一起來看看吧。
新年伊始，財政部長樓繼偉在《求是》雜誌刊發新文，給醫保新政吹風：“建立合理分擔、可持續的醫保籌資機制，研究實行職工醫保退休人員繳費政策”。這意味著，未來退休職工將繼續繳納醫療保險費用，不再以退休為年限;退休職工中，原本就沒有退休工資的中老年人，則要從自己微薄的養老金刮出一部分“續保費”。
城鎮職工醫療保險跟其他醫保不同，脫胎於上世紀50年代初建立的公費醫療和勞保醫療制度，原先只是為公務員以及國有企業職工服務的特殊福利。公社時代的全額報銷政策，造成了大量無節制的醫療資源浪費，僅國家公務人員的醫療負擔就讓政府的財政負擔過重。1993年，正式提出單位與個人共同負擔養老和醫療保險金的改革方案，開始試點實行社會統籌和個人賬戶。其中離退休幹部和1-6級的革命傷殘軍人依然擁有100%報銷率的“特供醫保”，公務員享受高報銷率的“特殊待遇”。
直到1998年，國務院出臺《關於建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》，才真正把“職工醫保”的保障範圍從國企擴張到普通企業，把普通城鎮職工逐漸納入到“職工醫保”。納入以來，私企和民營企業職工的加入，城鎮職工醫保的收入也是一路猛增。為什麼還會出現醫保“入不敷出”，甚至需要退休職工續保?
樓繼偉所指的醫保“入不敷出”，並不是指醫保基金無力承擔醫保支出，而是擔心支出比收入的增長速度快，導致未來某天醫保出現虧空。以2015年為例，城鎮職工基本醫療保險基金收入8293.21億元，比上年增長9.6%，支出7344.98億元，比上年增長13.1%。
僅從賬面上看，2015年支出增長率多出的3.5%，成為了改革者向退休職工開刀的理由。
1、城鎮職工的醫保繳納規模一直在擴大，每年的結餘資金高到令人髮指。
而實際情況是醫保鉅額的累計結存資金由來已久。自1999年至今，除2010年外，城鎮基本醫療保險基金的結餘率都在20%以上，其中2001年的結餘率最高，達到35%。據國家衛生和計劃生育委員會2014年出版的《中國衛生和計劃生育統計年鑑》，2011年城鎮職工基本醫保累計結餘6180億元、2012年累計結餘6884億元、2013年累計結餘7870億元，同時，根據財政部、人社部、國家衛生計生委公佈的《2014年全國社會保險基金決算報告》，2014年城鎮職工基本醫療保險基金累計結餘9183億元，一直保持高額遞增狀態。
如此鉅額的基金結餘，以基金累計結餘與支出的比更能直接反映結餘的支付保障能力。財政部《2015年全國社會保險基金預算情況》最新資料顯示，2015年累計結餘資金已高達9898.86億元，是當年支出(7344.98億元)的1.34倍。這意味著未來在即使基金收入為零，在來年基金支出不發生改變的情況下，基金累計結餘仍可以保障1.34年(16個月)的職工醫保支出。而按照人社部2009年釋出的《關於城鎮職工基本醫療保險基金的管理意見》，其中規定城鎮職工醫療保險基金累計結餘應控制在6-9個月，超過15個月的平均支付水平就是過多結餘。
2、歐美國家嚴格控制醫保結餘的主要原因，在於防止腐敗和挪用。
事實上，參照歐美國家，每年醫保的結餘率都控制在10%以下，法國、德國的結餘支付水平都在3個月以內，如果發生公共衛生災害或意外安全事故，再由國家財政補貼。以德國的“法定醫療保險制度”(Statutory Health Insurance，SHI)為例，強制要求年收入低於53550歐元以下的企業僱員參保，參保金額跟工資掛鉤，但所有人享受同等醫保福利，幾乎沒有結餘。
SHI規定由聯邦醫保局收繳醫保資金，再撥款給第三方非營利的醫保經辦機構，支付具體的醫療費用。醫保機構有結餘時，可以直接返還部分保費給個人;虧損時，可以向投保人追繳保費。因為醫保機構之間存在競爭，只會想盡辦法給投保人醫療優惠。法定醫療保險的設計理念就是“非盈利”，即使處在盈虧邊緣，也嚴格控制結餘資金，防止大額資金挪用或機構貪腐。除此之外，還有聯邦聯合委員會和聯邦醫保最高聯合會兩大社會組織，獨立監督醫保機構的運營。
而中國面對的鉅額醫保結餘，本身醫保資金都由地方社保局管理，又沒有獨立於行政機構之外的第三方監管機構，導致醫保基金在“入不敷出”之前，被非法挪用搶先。2012年審計署釋出的《第34號公告》，稱2011年，部分地方單位涉嫌挪用社會保障資金共17.39億元，用於補貼公務員工資、私購職工住房、汽車、理財產品，填補地方政府財政空缺等。其中，地方醫保管理機構違規挪用城鎮職工醫保資金達9729.25萬元。
3、退休職工的醫保費用主要靠在職繳納的保險金用來統籌，財政補貼過低。
此外，退休職工目前主要靠職工醫保的保險基金來統籌分擔，仍有結餘。根據歷年《中國勞動統計年鑑》資料整理，2012年職工醫保統籌賬戶結餘佔到該醫保基金累積結餘的60%。
而社會統籌資金中，負擔退休職工醫保開銷的主要是在職職工和單位繳納的保險金，支援投保人住院治療中醫保報銷專案以內的費用。而在職工醫保基金收入中，國家財政補貼遠比想象中低。
以2015年為例，據財政部《2015年全國社會保險基金預算情況》，2015年城鎮職工基本醫療保險基金收入8293.21億元，其中保險費收入7933.7億元，財政補貼收入66.4億元，支出7344.98億元，年度結餘948.23億元。假設財政補貼全部花完，在城鎮職工醫保中也僅佔0.9%，99.1%的城鎮醫保開銷主要花的還是單位和個人繳納的保險金。其中，在職職工和單位負擔的保險金，也以“社會統籌”的方式承擔了退休職工的醫療保險。據人力資源和社會保障部發布的《2014年度人力資源和社會保障事業發展統計公報》，城鎮職工基本醫療保險參保人數中，參保職工21041萬人，參保退休人員7255萬人。負擔了近城鎮醫保近四分之一的`退休職工醫保開銷後，本年收支仍結餘1323億元。
向退休職工徵收“續保費”，也正是針對體弱多病的退休職工未來的醫療開銷導致醫保基金“入不敷出”。目前按《社會保險法》，參加“職工醫保”退休後就不用繼續繳納。這一條款設立的初衷就在於老齡化帶來的社會壓力。實行了35年的獨生子女政策逐漸消退了人口紅利，年輕一代贍養家中老人的壓力過大，以“退休職工醫保”來分擔中老年人的醫療壓力。如果退休後再續保，徹底違背了這一初衷。
改革向普通人揮刀，歸根結底是國家的醫保財政投入低。據《中國衛生和計劃生育統計年鑑(2014)》，2013年政府衛生支出佔財政總支出6.83%，其中46.3%是用於醫療保障，因此可以推算，全民醫療保險的財政補貼僅有財政總支出的3.16%。
無法與實行全民免費醫療的英國相比，而在商業醫療保險為主力的美國，財政開支中醫療保險達到46.6%，如果再計上退伍軍隊事務部給退伍軍人提供的醫療保障和津貼，那麼這個比例達到54.7%。一經對比，中國的醫保財政支出比簡直不能再低。
而據《世界衛生統計報告(2013)》，中國政府醫療衛生上的財政支出佔GDP的比例不僅低於世界平均水平(10.60%)，而且低於低收入國家的平均水平(5.28%)。人均政府衛生支出水平也低於世界水平。同時期政府行政支出佔財政支出近20%。
在養老壓力面前，依然不想從財政收入多拿出一點補貼退休職工，更不願壓縮行政支出，只有榨乾退休職工身上最後滴血了。