2016年貴州省新增醫保支付範圍

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昨日,記者從貴州省人力資源和社會保障廳獲悉,從即日起,貴州省將“康復綜合評定”等20項醫療康復專案,調整或新增為基本醫療保險基金支付範圍,按醫療保險特殊診療專案予以支付。

2016年貴州省新增醫保支付範圍

據瞭解,根據有關通知,為進一步落實參保人員醫療保險待遇,提高包括殘疾人在內的參保人員醫療康復保障水平,貴州省在組織專家進行論證評估的基礎上,確定了新增部分醫療康復專案基本醫療保險基金支付的具體意見。

將“康復綜合評定”、“吞嚥功能障礙檢查”、“手功能評定”、“平衡試驗”、“平衡功能訓練”等20項醫療康復專案調整或新增為基本醫療保險基金支付範圍,按醫療保險特殊診療專案予以支付。其中,“職業功能訓練”康復專案,因貴州省暫未確定專案價格,需待相關職能部門明確後,即按醫療保險特殊診療專案予以支付。

省人力資源和社會保障廳要求,各地要做好資訊系統資料庫更新和鄉級醫療機構基本醫療保險基金支付限價制定工作,並指導定點醫療機構完成專案對應。同時,加強對醫療康復專案的監管和費用稽核管理,基本醫療保險基金支付費用的醫療康復專案,均應在具備相應資質的.定點康復醫療機構或定點醫療機構康復科室,由取得康復醫學專業技術資格的醫師或康復醫學治療技術人員提供,並嚴格按照專案內涵、限定支付範圍進行費用稽核和支付,防止基金浪費和服務過度利用。

相關連結

20項醫療康復專案

康復綜合評定、吞嚥功能障礙檢查、手功能評定、平衡試驗、平衡功能訓練、手功能訓練、表面肌電圖檢查、輪椅功能訓練、耐力訓練、大關節鬆動訓練、截肢肢體綜合訓練、小兒行為聽力測試,孤獨症診斷與訪談量表(ADI)測評、日常生活動作訓練、神經障礙作業療法訓練、減重支援系統訓練、電動起立床訓練、兒童聽力障礙語言訓練、職業功能訓練。

2016年企業職工醫療保險報銷比例

(一)按一檔繳費的,在實施基本藥物制度的一級醫院發生的住院醫療費用按80%支付(基本藥物按90%支付),在未實施基本藥物制度的醫院住院的按60%支付;二級醫院按58%支付;三級醫院按45%支付。

(二)按二檔繳費的,一級醫院按85%支付(基本藥物按90%支付),二級醫院按70%支付,三級醫院按60%支付。

(三)未成年居民、特殊群體享受二檔繳費的醫療保險待遇。

住院醫療費用報銷的起付標準:一級醫院300元,二級醫院500元,三級醫院700元。惡性腫瘤患者,在一個醫療保險年度內因放、化療多次住院的,只扣一次起付線。

省人力資源和社會保障廳出臺《關於進一步做好城鎮(鄉)居民基本醫療保險有關工作的通知》。明確:我省將鞏固和擴大居民醫保覆蓋範圍,力爭2016年實現省內異地就醫即時結算。

《通知》在鞏固擴大居民醫保覆蓋面,完善籌資機制、待遇調整機制,強化管理服務,加強醫療服務監管等方面作出了明確規定。