北京醫保報銷範圍是什麼?

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北京醫療保險參保人發生的就醫購藥費用均可得到相應的報銷比例,但並非所有發生的醫療費用都在醫保報銷範圍之內。參加不同型別的醫療保險及就醫時選擇的不同醫療機構都會對醫療保險報銷金額產生影響。那麼北京醫療保險報銷範圍具體包括哪些呢?不予支付的醫療專案又是哪些呢?下面小編將為您解答北京醫保報銷範圍是什麼,歡迎大家的閱讀!

北京醫保報銷範圍是什麼?

個人醫保帳戶支付範圍:

1、門診、急診的醫療費用;

2、到定點零售藥店購藥的費用;

3、基本醫療保險統籌基金起付標準以下的醫療費用;

4、超過基本醫療保險統籌基金起付標準,按照比例應當由個人負擔的醫療費用。

【備註】:個人帳戶不足支付部分由本人自付。

基本醫療保險統籌基金支付範圍:

1、住院治療的醫療費用;

2、急診搶救留觀並收入住院治療的,其住院前留觀7日內的醫療費用;

3、惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異藥的門診醫療費用。

基本醫療保險基金不予報銷支付醫療費用專案:

1、在非本市定點醫療機構就診的,但急診除外;

2、在非定點零售藥店購藥的;

3、因交通事故、醫療事故或者其它責任事故造成傷害的;

4、因本人吸毒、打架鬥毆或者因其它違法行為造成傷害的;

5、因自殺、自殘、酗酒等原因進行治療的;

6、在國外或者香港、澳門特別行政區以及臺灣地區治療的;

7、按照國家和本市規定應當由個人自付的。

【備註】:企業職工因工負傷、患職業病的醫療費用,按照工傷保險的.有關規定執行。

醫保報銷諮詢服務專區

一、我有個親戚在北京購買的醫保,現在需要進行門診腎透析治療,想了解下腎透析的花費以及檢查治療專案是否屬於醫保範圍?

【回覆 】:根據規定腎透析患者在門診因病情需要所進行的檢查、治療及使用的相關藥品;腎移植後抗排異治療的患者在門診因病情需要所進行的檢查、治療及使用的相關藥品;惡性腫瘤患者在門診進行放射治療、化學治療期間,因病情需要使用輔助性治療的中藥費用均納入基本醫療保險統籌基金支付範圍。

二、我在北京購買的醫療保險,上星期急診沒帶醫保卡直接用現金支付的費用可以報銷嗎?還有諮詢電話是多少?

【回覆】:您好,北京門診費用報銷範圍包括參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院,中醫醫院和A類醫院發生的普通門診、急診費用。除不予報銷專案及醫保用藥範圍外均可按規定申請報銷。如需瞭解更多資訊請來電諮詢,諮詢熱線010—12333。

三、我同事在上週六的時候過馬路出車禍,送醫院急診幸好無大礙,但也花了點錢,請問這屬於醫保報銷範圍嗎?公司幫他在北京購買醫保已經1年。

【回覆】:參保人員因交通事故或其它責任事故造成傷害,在定點醫療機構就醫,能夠提供公安部門關於肇事方逃逸或無法查詢責任人相關文字證明的,其醫療 費用可按規定納入醫療保險基金報銷範圍;無法提供此類文字證明的,其醫療費用醫療保險基金不予以報銷。