深圳少兒醫保住院報銷比例

深圳少兒醫保住院報銷比例是多少?不的深圳市民對此比較關心，下面為大家蒐集了相關的內容，以供參考!

據深圳人社局訊息，深圳建立了基本醫療保險、地方補充醫療保險、重特大疾病補充醫療保險三層次醫療保險體系。

少兒參加的醫保是基本醫療保險二檔，報銷比例是多少?

1、門診報銷方面，按規定，基本醫療保險二檔、三檔參保人，在選定的社康中心發生的門診醫療費用，在一個醫療保險年度內，由社群門診統籌基金按總額最高不超過1000元支付，甲類藥報銷80%，乙類藥60%，診療專案90%(診療單次報銷不超過120元)。

而門診大病報銷的話，基本醫療保險一至三檔同等待遇：連續參保時間未滿12月的，由統籌基金支付相應專科治療費用60%;連續參保時間滿12月未滿36個月的，支付75%;連續參保時間滿36個月的，支付90%。

2、住院報銷方面，住院報銷的費用與連續參保的時間有直接關係，連續參保時間越長，報銷費用越高。

連續參保時間不滿6個月的，醫保統籌基金年度最高支付限額為本市上年度在崗職工平均工資的1倍;連續參保時間滿6個月不滿12個月的，為本市上年度在崗職工平均工資的2倍;

連續參保時間滿12個月不滿24個月的，為本市上年度在崗職工平均工資的3倍;連續參保時間滿24個月不滿36個月的，為本市上年度在崗職工平均工資的4倍;連續參保時間滿36個月不滿72個月的，為本市上年度在崗職工平均工資的5倍;連續參保時間滿72個月以上的，為本市上年度在崗職工平均工資的6倍。

拓展閱讀：深圳少兒醫保待遇(住院醫療)

深圳少兒醫保(屬醫療保險二檔)

一、可參保群體：

1、未入學入園或在市外定居，未滿18週歲的深戶籍少兒

2、深圳中國小校和托幼機構在冊但未滿18週歲的深戶籍少兒

3、非深戶少兒，本市中國小校和托幼機構在冊的非本市戶籍，與其父母一起在深圳居住的少年兒童，且其在申請參加少兒醫療保險時其父母任一方正在參加本市社會保險並連續滿1年以上的

4、本市各類普通高等學校、科研院所的全日制學生

二、生效時間：30天以內憑深戶嬰幼兒出生證明和母親身份證影印件辦理參保手續的，可從其出生之月起繳費，並自出生之日起享受二檔醫療保險待遇;由所在學校、科研院所或托幼機構統一辦理參保手續的學生、幼兒，自當年9月至次年8月享受醫療保險待遇。

三、申請流程：

1、少兒申報：少兒醫保網上申報系統-->點我進入

大學生申報：大學生醫保網上申報系統-->點我進入

2、到社保局視窗提交申請材料(學校在冊少兒則父母把材料提交給學校，由學校提交給社保局，大學生則把身份證及銀行卡影印件提交給學校即可)：

1)《深圳市少年兒童參加住院醫療保險資訊登記表》

2)少兒的身份證原件或戶口本影印件(驗原件)

3)監護人的戶口本原件，如監護人是軍人的，驗軍人的軍官證且受理影印件及駐深部隊證明

4)驗證明少兒與監護人之間關係的有效證件

5)參保人或監護人的銀行存摺原件且提供影印件

6)新生兒還需提供出生證明及母親身份證影印件(驗原件)

7)非深戶還需提供深圳市計生部門開具的生育證明原件

四、參保及繳費：

1、繳費比例：0.8%

2、醫保基數：上年度在崗職工平均工資6054元(固定基數)，按年繳費。即總計是：6054*0.8%*12月=581.16元。而符合計劃生育政策的少兒可享受財政補貼384元/年，個人只需繳費197.16元/年。而未能提供計生部分計生證明則581.16全部由個人承擔。

因此，只交197.16元的深圳少兒醫保是全國最好的'醫保，沒有之一。既便宜待遇又好。

五、醫保待遇：

1、個人醫保賬戶入賬金額

少兒醫保賬戶沒錢，不過醫療保險年度內(當年7月1日至次年6月30日)社群門診統籌基金都會給1000元限額可用於門診刷卡報銷。不累加，7月1日清零再返1000元。

注：

1)可以通過繫結醫保一檔監護人的社保卡來使用，包括診療、買藥等。醫保與家人繫結共享-->點我進入。(不過需先註冊社保局個人服務網頁，流程操作指南-->點我進入)

2)少兒醫保需要先繫結一家社康中心或者二級醫院，繫結社康中心-->點我進入

2、門診

1)診療費：在繫結的社康中心發生的屬於醫保目錄內的診療專案或醫用材料的，報銷90%

2)買藥：在繫結的社康中心發生的屬於醫保藥品目錄甲類藥品報銷80%，乙類藥品報銷60%

3、大病門診

屬於以下情形範圍的：

1、慢性腎功能衰竭門診透析;

2、列入醫療保險支付範圍的器官移植後門診用抗排斥藥;

3、惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療;

4、血友病專科門診治療;

5、再生障礙性貧血專科門診治療;

6、地中海貧血專科門診治療;

7、顱內良性腫瘤專科門診治療;

8、市政府批准的其他情形。

可向以下指定診斷醫院申請大病認定：

深圳市人民醫院、深圳市第二人民醫院、北京大學深圳醫院、深圳市中醫院、深圳市第三人民醫院、深圳市兒童醫院、深圳市孫逸仙心血管醫院、羅湖區人民醫院、福田區人民醫院、南山區人民醫院、鹽田區人民醫院、寶安區人民醫院、龍崗區中心醫院、廣東省公安邊防總隊醫院、深圳市婦幼保健院、寶安區西鄉人民醫院、深圳龍珠醫院、深圳中山泌尿外科醫院、香港大學深圳醫院。

提交以下資料：

(1)《疾病診斷證明書》(驗原件，收復印件)

(2)申請人社保卡、身份證(驗原件，收復印件)

(3)委託他人代為辦理須提供代辦人身份證(驗原件，收復印件)和委託人的授權委託書(原件);

(4)一寸近期免冠照片4張，門診病歷、出院小結、輔助檢查結果(驗原件，收復印件)。

稽核通過後到診斷醫院領取《門診大病診斷證明書》、《門診大病專用病歷本》。將享受以下待遇：

4、住院

基本醫療保險二檔目前門診就診實行的是在繫結社康中心首診，需要時進行逐級轉診。但是少兒不同於成年人，病情具有多樣性和複雜性，單純統一在繫結社康中心不利於就醫。所以參保少兒繫結就醫分為兩種情況：

14週歲以下的少兒：這部分少兒門診可以選擇繫結一家社康中心，也可以選擇繫結一家市內二級或二級以下醫院門診就醫

滿14週歲以上的少兒：其機體發展已較為完善，發病率和成年人差不多，所以該部分人員和成年參保人一樣在繫結社康中心就醫

報銷比例：在定點醫院住院報銷比例90%

1)起付線(住院費用低於以下額度不報銷)：