深圳職工醫保報銷比例

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深圳職工醫保報銷比例是怎樣的?下面為帶整理了相關的內容,以供參考!

深圳職工醫保報銷比例

一般而言,單位統一交納的醫保是次月可以住院報銷,而個人身份交的醫保一般需要交納半年或一年時間以上,就可以享受報銷待遇。

辦理住院手續時應將醫保病歷和醫保卡交給醫院住院處,這樣才可以順利使用醫保統籌帳戶,如果因為急診未能當時提交的,應及時將醫保病歷和卡交給醫院。一般情況下,醫保報銷有起付線的,按照醫院不同級別設立不同的住院起付線,等級越高,起付線越高。市內一級及以下醫院為100元,市內二級醫院為200元,市內三級醫院為300元,非本市醫院為400元。沒有達到起付線,報銷是得不到支援的。換句話講,必須在起付線以上才可以報銷。達到起付線以上部分,按規定報銷。另外還有可能有部分藥品不在醫保範圍以內需要自已承擔的`),因此在辦理住院手續時還需要交納一部分現金。

醫療保險的報銷是按比例進行的,在不同級別的醫院住院,費用報銷比例不一樣。一般在70%左右浮動。其報銷的比例和多少跟自己的檢查和用藥情況,醫療等級等因素有關。舉個例子就比較清晰了,A類藥品可以享受全報,C類就需要全部自負費用,而B類報80%,自負20%的比例。

打個比方說,住院起付線1000元,500元的自費藥,假如說某人的醫藥費總計5000元錢。報銷85%,自負15%。

則醫保可以報銷=(5000-1000-500) X 85% = 3500 X 85% = 2975元,這部分錢是不用交的,由醫院直接跟醫保局算帳;

另外還需要個人支付現金 = 1000 + 500 + (5000-1000-500) X 15% = 1500 + 525 = 2025元,這部分錢是要交現金的。

提醒:必須要到指定醫療機構就醫才可報銷費用,這點很重要。

報銷住院費用應提供的具體的資料如下:

(1)門診病歷(驗原件,收復印件);(2)加蓋醫院公章的住院病歷(包括入院記錄、醫囑單、手術記錄、出院記錄、相關檢查報告單)(收復印件);(3)有效發票(驗原件,收復印件);(4)費用明細清單(收復印件);(5)疾病診斷證明書(收原件);(6)單位證明(在職員工)(收原件);(7)本人醫療卡(驗原件,收復印件);(8)本人本市銀行存摺(限四大國有銀行)(驗原件,收復印件)。

定點就醫醫保用藥範圍擴大

根據地方人社部門提供的資料,城鄉醫保並軌後,各地醫保定點的醫療機構、醫保藥品的目錄,都明顯擴大。尤其是參保新農合的農村居民,並軌後的醫保用藥範圍成倍增長。

廣東城鄉醫保並軌後,城鄉居民統一使用基本醫保藥品目錄,農民的可報銷藥品種類分別從1100種、1083種、918種擴大到2400種、2450種、2100種,醫保用藥的範圍增加1倍多。

醫保報銷比例也相應提高

廣東省人社廳介紹,2012年廣東實現了全省醫保城鄉統籌,政策範圍內的住院報銷比例從54%提高到76%,最高支付限額從5萬元提高到44萬元。