故意傷害賠償協議書範本

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隨著社會一步步向前發展,需要使用協議書的場合越來越多,簽訂簽訂協議書可以使事務的結果更加完美化。一起來參考協議書是怎麼寫的'吧,下面是小編為大家收集的故意傷害賠償協議書範本,希望能夠幫助到大家。

故意傷害賠償協議書範本

甲方:_________,男,____________年______月______日出生,身份證號碼:_____________________,住址地為十堰市竹山縣______鎮______村______號,農業戶口。聯絡電話為:_______________

乙方:_________,男,____________年______月______日出生,身份證號碼:_____________________,住址地為十堰市張灣區夏家店,聯絡電話為_______________

_______________年______月______日,甲乙雙方在十堰市__________________溜冰場發生摩擦,後在爭鬥過程中,甲方眼部被打傷,經司法鑑定確定為x級傷殘,依據《中華人民共和國民法通則》及相關司法解釋,甲、乙雙方在平等自願、協商一致基礎上,乙方本著人道主義和和諧社會等原則,雙方自願達成如下協議:

一、本協議簽訂後 ___ 日內,乙方同意一次性支付甲方醫療費、殘疾賠償金、二次手術費等其他各類費用共計人民幣___ 元,甲方須簽寫收條。之後乙方不再負有任何其他經濟或法律責任。甲方同意放棄其他任何權利主張。

二、甲方今後出現任何問題均與乙方無關。

三、甲方今後不得再因此事向乙方主張任何權利,包括不得訴訟,並不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。

四、本協議的簽訂並不直接或間接的表示乙方認可對甲方此事負有過錯或法律責任。

五、甲方如違反本協議,則乙方有權要求甲方返還全部費用並賠償其他損失。

六、本協議書一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自簽字之日起生效。

甲方(簽字):_________ 乙方:_________

______年 ___ 月 ___ 日 ______ 年 ___ 月 ___ 日