醫療保險的報銷範圍有哪些

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當提及到保險的問題時,大多數人都認為保險的型別花樣多種多樣,琳琅滿目的保險產品讓我們不知道買哪些產品才適合我們。那麼,醫療保險理賠怎麼申請?哪些不屬醫療保險報銷範圍的規定?以下小編為大家整理了的醫療保險的報銷範圍有哪些詳細內容,希望對大家有所幫助!

醫療保險的報銷範圍有哪些

一、醫療保險的報銷範圍

根據社會保險法規定,符合基本醫療保險藥品目錄、診療專案、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

1、基本醫療保險藥品報銷:

基本的醫療用品主要有兩種,一種是全國基本統一的、能保證臨床治療基本需要的藥物。這類藥物的`費用納入基本醫療保險基金給付範圍,並按基本醫療保險的給付標準支付費用。

另一種藥物目錄則是由各省、自治區、直轄市根據自身情況調整,這類藥物先由職工支付一定比例的費用後,再納入基本醫療保險基金給付範圍,並按基本醫療保險給付標準支付費用。

2、基本醫療保險診療專案報銷:

基本醫療保險支付部分費用的診療專案範圍按照國家規定的《基本醫療保險診療專案範圍》確定。屬於基本醫療保險支付部分費用診療專案目錄以內的,先由參保人員按規定比例自付後,再按基本醫療保險的規定支付。屬於職工基本醫療保險不予支付費用診療專案目錄以內的,職工基本醫療保險基金不予支付。

3、基本醫療服務設施報銷:

基本醫療保險醫療服務設施費用的報銷涵蓋由定點醫療機構提供的,參保人員在接受診斷、治療和護理過程中所必須的生活服務設施,主要包括住院床位費或門(急)診留觀床位費。

二、哪些不屬醫療保險報銷範圍的規定

1、不按規定就醫和購藥或未經批准在非定點醫療機構、非定點藥店就醫和購藥的。

2、因違法犯罪、自殺、自殘、打架鬥毆、吸毒、酗酒等發生的醫療費用。

3、出國、出境期間的醫療費用。

4、交通事故、醫療事故、大面積食物中毒及他人賠付責任應予支付的。

5、納入工傷、女工生育保險參保範圍的職工工傷和工傷舊病復發以及女工生育、計劃生育手術費用。