兒科學是研究隊胎兒到青少年時期人的正常生長髮育、身心 健康和相關疾病防治的一門醫學科學 ' 兒科影像學即把影像學 應用於這段時期的孩子，對其疾病進行診斷、治療、隨診和預防 的一門學科，是影像診斷學中的亞專業。由於小兒是不斷髮育、 逐漸成熟的機體，在疾病方面與成人多有不同之處，故兒科影像 學需要有專門的兒科學知識和經驗近年來，隨著醫學影像學的飛速發展及其在兒科的應用，m 影像學在兒科疾病診治、評估中的作用大大增強，地位日益提高。 然而，不少青年兒科影像診斷醫生、綜合性醫院的放射科醫生，往 往熱衷於影像新技術、新方法及新熱點的學習，常常荀單地以診斷 成人疾患的思路用於兒科臨床，而忽略了兒科學相關知識及理論的 學習與鞏固。長期如此不但易至誤診漏診，而且影響學科的健康發展。
1學好兒科學相關知識，是做好兒科影像臨床工作的基礎
成像是工具和手段，歸根到底是用來“看病”，因此必須了 解“病”。在醫學上，小兒與成人有許多不同之處，年齡越小， 差別就越大，絕不僅僅是縮小版的成人。兒科學的研究物件從胎 兒到新生兒、嬰幼兒、學齡前兒童、學齡兒童及青春期青少年， 這段時期的特點是全身組織和器官逐步成長，體格、心理和精神 行為均在不斷髮育的.過程，遺傳性先天性疾患最為多見，感染性 和其它後天性病症容易發生，環境因素對機體的影響也非常明顯， 這個階段的發病率和死亡率都遠遠超過成人時期[1]。正是由於小 兒解剖、生理及病理等方面有特點，疾病譜與成人不同，而且病 死率高，所以加強及鞏固兒科學相關知識非常重要。只有熟知了 相關的知識、理論，才可能得出正確的影像診斷，才可能及時幫 助解決臨床問題。
學好兒科學相關知識，能幫助影像醫生形成正確的兒科影像 診斷思路。系統地學習兒科學相關知識，可以讓我們對兒科生理 病理特點、兒科疾病的種類及特點有一個總的瞭解，結合具體臨 床工作，逐步形成兒科影像思維方式。這對於非兒科系畢業的醫 學生、綜合醫院的進修醫生可能更為重要。比如：在成人，上縱 隔增寬首先要想到腫瘤；而在兒童，要想到可能是胸腺。兒童在 5歲以前，胸腺都可能比較大，在胸片上顯得很突出，20歲以後 則不應再表現突出了[2]。再如：兒童惡性腫瘤潛伏期短，生長迅速， 侵襲性強，罕見與環境中的致癌因素有關；以白血病最多見，其 次是腦腫瘤、淋巴瘤、神經母細胞瘤、腎母細胞瘤、軟組織肉瘤 及胚胎性癌等。而成人惡性腫瘤多與環境致癌因素有關，多見上 皮性腫瘤，如胃腸道癌、肺癌、膀胱癌等吒學好兒科學相關知識，臨床工作中不易漏診誤診。兒科臨床 工作中，常常遇到許多先天發育異常、發育畸形，小兒全身各個 系統器官均可發生，而且在一個患兒、甚至一個系統器官常常會 合併存在多種和或多處畸形，其中許多是必須進行手術矯正或切 除的；熟悉相關兒科學及胚胎學理論知識，則不易漏診誤診。比如， 小兒食管閉鎖與氣管食管瘻可同時存在，也可分別發生，形態變 化也多樣；而食管閉鎖與氣管食管瘻本身又常伴有多種器官、不 同程度的其他先天性畸形，大約接近一半的比例。常見的多發異 常為VACTERL ( V代表骨性脊柱異常，A為胃腸道閉鎖，C為先 天性心臟病；TE為其他的氣管食管異常，R為腎臟及遠端泌尿道 異常，L為肢體異常）聯合體。此外，還可伴有脣裂、顎裂、後 鼻孔閉鎖和狹窄等等治療和預後與伴發的異常、以及異常的 部位及程度密切相關。再如，胚腎最初位於盆腔內，隨著腹部的 生長，腎臟逐漸上升，並旋轉了 90度。到妊娠的第9周，其觸到 背上腺，到達了最終的位置腎窩在胚腎自盆腔上升和旋轉過 程中的發育障礙就可形成異位腎和腎軸旋轉不良。知道這些，就 很好理解為什麼會有盆腔異位腎在影像檢查時，若一側腎窩空虛， 則應繼續向下尋找看看是否有異位腎不過，胚腎上升過了進人胸 腔這種少見的情況也會有。不同疾病有相同或相似的形態、功能及 代謝改變時可以表現出相同或相似的影像學改變，即異病同影：而 同種疾病在不同時期或不同狀態下可以出現不同的影像學表現，即 同病異影；這時除了考慮綜合應用多種影像檢查技術外，密切結合 相關臨床資料尤為重要，因此必須有一定的相關臨床認識學好兒科學相關知識，有助於做好治療前後的影像評估工 作。比如，先天性膽總管囊腫，切除囊腫作膽總管近端（或肝管） 空腸Roux-Y式術或間置空腸膽管十二指腸吻合術是普遍採用 的術式，可以達到去除病灶和使胰膽液分流的目的[5]，瞭解了 這些術式，就會明白朮前後影像評估的要點，才能看明白朮後 的影像改變。
2學好兒科學相關知識，是開展兒科影像科研工作的重要基礎
醫院的核心工作是治病人，醫療服務行業的主旨是為廣大 人民群眾提供滿意的醫療服務和健康保障M，這是醫學科研工作 的出發點、也是落腳點。臨床工作中遇到或發現的問題，往往是 人類醫學科學發現和進步的起點。縱觀現代醫學的歷史，就是一 部臨床與科研緊密結合、互相推動的發展史Wc無論是臨床型研究， 還是基礎研究，皆非憑空而來，都是來自於臨床實踐、臨床需要， 而前者與臨床實際關係更為緊密。臨床科學研究應該緊緊圍繞臨 床工作，以解決臨床疾病的診療為目的，發展新技術新方法、提 高認識，因此好的科研工作會促進臨床工作的進步，從而形成良 性迴圈。作為兒科影像醫生，開展科研工作僅僅懂得影像技術、 影像學表現顯然是不夠的，要懂得兒科臨床疾病，要有豐富的兒 科學相關知識，這是我們科研工作的基礎與源泉。
另一方面，在開展科研工作時，要努力學習兒科學相關知識、 積極與臨床科室溝通、協作，多學科共同研究同一兒科課題，往 往事半功倍，而結果可能會更深人、更科學，更能為臨床提供依據。
3 學好兒科學相關知識，是做好兒科影像教學工作的重要條件
兒科影像教學工作離不開影像學，自然也離不開兒科學，這 就要求教師要有一定的兒科學知識水平。沒有紮實的兒科學相關 知識，不懂兒科疾病譜，沒有兒科影像診斷思維的教師，必然做 不好兒科影像教學工作。兒科影像教學工作的主要物件包括醫學 影像系學生、兒科系學生、放射科住院醫師及進修醫師。教師決 不可“就影論影”，忽視了疾病本身的規律，並將這種片面的學 習思維方式傳給學生，尤其是缺乏兒科學培訓的學生相對來說，兒科影像學一向不被大家所重視。但由於小兒的 發育不成熟、不同年齡疾病的特殊性，我們不能荀單套用成人影 像標準進行診斷小兒不同年齡、不同疾病的檢查方法及檢查技術、 對比劑種類及劑量可能都會有所不同；許多影像診治手段風險很 大，須熟知適應證、禁忌證及併發症的急救措施。所以，無論是 教師還是學員，都應該重視兒科學相關知識的學習，提高對兒科 疾病的認識。
兒科醫學工作的目的是儘可能使兒童獲得最佳生活質量及健 康。只有健康的兒童，才有健康的未來、健康的世界。因此，我 們一定要重視兒科學相關知識的學習，重視兒科影像學的提高。