玻璃纖維樁；鑄造金屬樁；殘根殘冠
以往難處理的殘根殘冠難以保留，近年來，隨著根管治療技術迅猛，修復殘根殘冠技術得到了很大提高，使得這一問題得到了很好的解決。樁核冠的修復是儲存殘根殘冠最有效的修復方法。目前，臨床多采用鑄造金屬樁進行修復，雖其有較好的固拉力與強度，但因彈性模量遠遠高於自身牙體組織，當遇較大負荷時，易引起牙周區域性應力集中，導致折斷，且製作工藝複雜，美觀效果差。玻璃纖維樁，作為一種新型牙科修復材料，具有優良的生物相容行、對抗腐蝕性、良好的機械物理效能，且操作簡單，美學效果突出。筆者採用玻璃纖維樁修復殘根殘冠，效果理想，現報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料:我院口腔科2009年1月-2011年1月收治的殘根殘冠患者100例，共112顆患牙，年齡29-68歲，平均年齡（35.4±8.3）歲。隨機分為對照組、觀察組，每組50例，56顆牙。均符合如下條件：（1）經根管治療2周以上，X線片證實根充恰填，根尖周圍原有陰影面積縮小、或無陰影；（2）冠齦上長度大於2mm，以保證有足夠長度的金屬領圈；（3）牙齒無鬆動現象，牙周組織正常健康，牙槽骨垂直吸收小於根長。兩組在性別，年齡，生活環境，文化背景等方面無顯著差異（P>0.05），具有可比性。
1.2所選材料:高強度雙重樹脂樁核材料（3M ESPE,USA）；玻璃纖維複合樹脂預成根管樁及配套根管預備鑽；DUOLINK雙重固化樹脂粘接劑；烤瓷冠修復材料；金屬鑄造樁核。
1.3修復方法:對照組用鑄造金屬樁修復殘根殘冠，方法：用根管鑽擴根管，方向順沿根管，逐漸增大根管鑽型號，保證根管壁光滑，填充物在根尖保留5mm左右，保證根尖封閉良好，獲取根管精細印模，製作鑄造金屬樁核，粘固後再次取模，製作烤瓷全冠，試戴，調頜，黏固。觀察組玻璃纖維樁修復殘根殘冠，方法：用擴充鑽將根管內多餘填充物去除，保留根尖5mm左右填充物，保證封閉根尖良好，選擇樁道預備鑽的型號依據牙根粗細，做好樁道預備，樁道直徑約牙根直徑三分之一，樁道預備時持續用流水沖洗降溫。樁道預備完成後，酒精消毒根管，吸潮紙洗幹。玻璃纖維樁放入根管確定長度，金剛砂片切割所需大小。37.5%磷酸酸蝕劑腐蝕根管壁30秒，後清水反覆沖洗，保證沖洗乾淨，吸潮棉捻吸乾。固化樹脂粘接劑注入根管，放好玻璃纖維樁，保證恰當就位，去除多餘粘接劑，光固化燈固化。3分鐘後牙本質表面塗樹脂粘接劑，分層堆附，使其形成核型。完成後按常規預備牙體，排齦，取模，製作烤瓷全冠，試戴，調頜，黏固。
1.4評判標準:每6個月複查一次，記錄有無牙齦黑線、鬆動脫落、樁核折斷、折根、繼發齲、牙周根炎症等情況，出現任何一項即為失敗。
1.5 統計學處理:應用SPSS13.0統計軟體進行處理，率的比較用卡方分析，P<0.05為具有統計學意義。
2結果
隨訪6個月-2年，對照組成功46例，失敗10例，分別為牙齦黑線7例、樁冠鬆動脫落1例、樁核折斷1例、根折1例，成功率82.14%；觀察組成功53例，失敗3例，分別為樁冠鬆動脫落2例、樁核折斷1例，成功率94.64 %，兩組相比差異顯著(P＜0.05)，有統計學意義。詳見表-1
表-1 兩組療效比較