視力檢查是診斷的第一道關口,眼科疾病嚴重的後果就是看不見。孩子出現眯眼、歪頭看物等均是視力不良的表現,應讓家長認識視力檢查的重要性及必要性;有的家長性格比較急躁,發現視力不好,就責怪、批評孩子,要告訴家長,可靠的視力檢查對眼病的正確診斷、治療及預後估計有重要意義,需心平氣和的安慰孩子,以獲得真實的檢查結果。兒童的心理行為與家長的教育有很大關係[1],應先取得家長的配合,才能得到兒童的配合。良好的視力檢查環境照明度是影響視覺解析度的主要因素之一。檢查距離為5m,使用標準對數視力表燈箱,照度500lx,5.0行與被檢眼同高[2]。房間內的照明度應保持與視力表燈箱同樣的照明水平,視力表燈箱表面應保持乾淨。在兒童視力檢查時, 有的家長喜歡在旁邊相互交流小孩情況,導致小孩注意力不集中,影響檢查結果,因此檢查時只允許一個兒童及家長在檢查室內,其他的兒童及家長在檢查室外等候,以保證環境安靜,讓兒童集中精力辨認視標。
對於緊張的兒童,應給予安慰,讓其家長陪在身邊,辨認視標時給予鼓勵;對於害怕的兒童,可安排配合的兒童先檢查,讓其在旁邊觀看,經前一個兒童的示範後, 多數兒童也能配合檢查;對有反抗心理的兒童,不要強壓,應用能接受的語言,耐心的說服,適時的鼓勵,待其心情平和、願意配合後再行檢查。兒童視力檢查的方法及測試技巧視力檢查前,評估兒童是否會辨認視標,對於不知道怎麼認識視標的兒童,應先進行講解,教會怎麼做手勢後,可先雙眼檢查,適應後再行單眼檢查; 檢查視力時,用遮眼板輕輕遮住一隻眼,切勿對眼球施壓,要求眼睛正常睜開,不能眯眼和歪頭看。兩眼分別檢查,先測右眼,再測左眼,檢查者應用指示棒的指示端點視標,點視標時應點在視標的`下方中點,檢查過程中要注意觀察遮眼板是否遮蓋完全,頭是否放正。
經常發現有的兒童在查到低視力眼時,不自主的將遮眼板留一條縫讓另一隻眼從縫中偷看,檢查出的結果是對側眼的視力。為戴眼鏡患兒檢查視力時,常規檢查裸眼視力和戴鏡視力,查戴鏡視力前,應將鏡片擦乾淨,因鏡片髒會影響透明度。如果兒童一時覺得視力模糊,可允許休息1~2min,閉一下眼或遠望一會兒再檢查。傳統的視力檢查方法:將被檢眼按視力表順序從上到下辨認表上視標,直到不能辨認的一行為止。檢查時間較長,很多兒童沒有耐心,可採用快速檢查法:每行視標連續兩個能正確讀出即認為該行視標能辨認,連續兩個認錯或讀不出,即認為此行視標不能辨認[4],每個視標被檢時限為3s。在檢查過程中要注意觀察兒童的表情、辨認視標的速度,若出現辨認視標的速度突然緩慢或思考、猶豫,可能是在此行視標辨認有困難。
眼科臨床工作中最基本而又重要的檢查專案,常列在一切眼科檢查之首。4歲以下的兒童視力檢查,其可靠程度不高,4歲以上兒童,應常規檢查視力。視力檢查結果受到多種因素的影響,如心理因素、環境、照明、檢查技巧。兒童視力檢查雖為一項簡單的技術操作,但要獲得準確的結果,仍然有一定的難度。首先檢查者要有耐心,態度和藹,而且應注意方式方法,取得兒童的合作;保持安靜、良好的照明環境;掌握測試的方法及技巧,以便獲得準確的視力檢查結果。