摘要：常見以木香為名之藥品較多,如木香、川木香、土木香、紅木香、白木香,它們雖然來源不同,但因名稱相似,且均為理氣藥,故常見一些醫師相互替代,或一些藥師不加區別地調配,給患者帶來較大的安全隱患。有鑑於此,筆者對上述5種木香藥材的來源、功效、成分及藥理作用等方面作一分析比較,為臨床正確使用提供參考。
關鍵詞：中藥飲片;木香;來源;現代研究
木香為菊科植物木香Aucklandia lappa Decne的乾燥根,功能行氣止痛、健脾消食,臨床主要用於胃脘脹痛、瀉痢後重、食積不消、不思飲食等。又名廣木香、雲木香。
1 來源
始載於《神農本草經》,列為上品。《名醫別錄》稱木香“一名蜜香,生永昌”,永昌指今雲南保山地區,為木香原產地,“因其香氣如蜜也”,故別稱蜜香。《唐本草》載：“此有二種,當以崑崙來者為佳,西胡來者不善。”蘇頌曰：“今惟廣州泊上來,他無所出。根窠大類茄子,葉似羊蹄而長大,亦有葉如山藥而根大開紫花者……以其形如枯骨,味苦粘牙者為良。”從崑崙及廣州泊上來者為廣木香,與現今所用木香基本相符。近50年來,我國已經在雲南麗江地區對木香進行引種栽培,而且獲得成功,故藥用木香應以國產雲木香為正品。
2 現代研究
2.1 成分
主要含0.3%～3%的揮發油,油中含木香內酯、二氫木香內酯、二氫去氫木香內酯、木香烴內酯、單紫杉烯等多種成分,另含木香鹼、有機酸、豆甾醇等。
2.2 藥理作用
木香揮發油有較強的抑制鏈球菌、金黃色及白色葡萄球菌生長的作用;木香煎劑對許蘭氏黃癬菌等10種真菌有抑制作用。木香及其提取物具有升壓作用,而其所含生物鹼、內酯鹼、去內酯揮發油則有降壓作用。此外,其水提液揮發油、總生物鹼及二氫木香內酯等對離體及在體小腸均有明顯抑制作用,並能對抗乙醯膽鹼、組胺與氯化鋇引起的迴腸痙攣;對支氣管平滑肌亦有解痙作用。木香烴內酯和去氫木香烴內酯均有強利膽作用。
2.3 毒理研究
①急性毒性：大鼠的腹腔注射LD50總內酯為300 mg/kg,二氫木香內酯為200 mg/kg;總生物鹼小鼠靜脈注射的最大耐受量為100 mg/kg,大鼠為90 mg/kg。②慢性毒性：木香揮發油混入大鼠飼料中,每日服量為1.77 mg/kg(雄性)與2.17 mg/kg(雌性),連續給藥90 d,結果對大鼠的生長、血常規與血尿素氮均無影響,主要臟器的病理檢查亦未見異常。
2 土木香
土木香為菊科植物土木香Inula helenium L.乾燥的根,功能健脾和胃、調氣解鬱、止痛安胎,臨床主要用於胸肋脘腹脹痛、嘔吐瀉痢、胸肋挫傷、岔氣作痛、胎動不安等[1]。常用別名有青木香、祁木香、藏木香、瑪奴(藏名)。
2.1 來源
始載於蘇頌《本草圖經》的木香條下：“偽蜀王昶苑中亦常種之,雲苗高三四尺,葉長八九寸,皺軟而有毛,開黃花,恐亦是土木香種也。”[10]唐慎微《證類本草》也有此記載。歷史上,河北安國(古祁州)曾大量種植,故稱祁木香,亦可以青木香名,或以土木香名,在北方代木香用[11]。“土木香”作為正名最早是在1949年以後,1959年收載於《中藥志》：“土木香,本品為常用中草藥。商品為菊科植物土木香的根。”1985年版《中華人民共和國藥典》(以下簡稱《藥典》)始有收載,為土木香(藏木香)來源品種之一[10]。蒙醫所用的藏木香(瑪奴)即為此種[12]。2005年版《藥典》以土木香取代已取消藥用標準的馬兜鈴科青木香。
2.2 現代研究
2.2.1 成分
主要含菊糖約40%、揮發油1%～3%。油中主要成分為土木香內酯、異土木香內酯、二氫土木香內酯、二氫異土木香內酯、土木香酸、土木香醇,還含有達瑪二烯醇乙酸酯、豆甾醇等。
2.2.2 藥理作用
①祛蟲：揮發油中土木香內酯及其衍生物的化學結構與山道年類似,對豬、狗、貓寄生蟲均有驅蟲作用,其效果較山道年為優,且毒性較低。異土木香內酯、二氫土木香內酯的藥理作用均與山道年相似。異土木香內酯有很強的抗原蟲作用,0.24～7.8 μg/mL濃度對痢疾阿米巴和陰道毛滴蟲有效。②抗菌：體外實驗土木香內酯濃度在0.1 μg/mL時對結核桿菌的生長有抑制作用;口服對感染有人型結核桿菌的豚鼠能延遲發病;還有很強的'抗真菌作用。異土木香內酯對須癬毛菌、大小孢菌有明顯的抑制作用,對錶皮癬菌的最低抑制濃度為35 μg/mL,對鬚髮癬菌為25 μg/mL,對尖髮癬菌為15 μg/mL。豚鼠感染鬚髮癬菌後,用1.5%本品油膏有很好的治療作用。異土木香還有很強的抗結核桿菌和其他微生物的作用。此外,土木香對金黃色葡萄球菌、痢疾桿菌與綠膿桿菌有抑制作用,對面板真菌也有抑制作用。③對平滑肌的作用：能抑制離體兔腸,降低小腸過高的運動及分泌功能;對離體子宮高濃度有抑制作用,低濃度則有興奮作用。④對心血管系統的作用：土木香內酯對離體蛙心低濃度時有興奮作用,高濃度時有抑制作用,使心臟停止於舒張期。蛙後肢及兔耳血管灌流時,低濃度有輕微擴張作用,高濃度則有收縮作用。⑤降血糖作用：給家兔口服或皮下注射土木香內酯可降低血糖,抑制食物性高血糖。⑥保肝作用：土木香提取物對CCl4中毒和撲熱息痛肝損傷的保肝效果較好。⑦近年來還發現土木香內酯類成分有抗腫瘤細胞增殖作用和抗結核分枝桿菌等作用。
2.2.3 毒理研究
土木香內酯對蛙、小鼠及家兔的毒性表現為自發性及反射性活動麻痺,隨後呼吸停止而死亡,心臟還短時間保持搏動。土木香苦素對魚、小鼠的作用類似印防己毒素類毒物[14]。土木香含毒性很強的蛋白質,人過量服用可發生四肢疼痛、吐瀉、眩暈和皮疹[14]。
3 川木香
川木香為菊科植物川木香Vladimiria souliei(Franch.) Ling或灰毛川木香Vladimiria souliei(Franch.) Ling rea Ling的乾燥根,功能行氣止痛。臨床主要用於脘腹脹痛、腸鳴腹瀉、裡急後重、兩脅不舒、肝膽疼痛。
3.1 來源
川木香長期以來在我國有些地區作木香使用。《藥物出產辨》在木香條目“有產四川,名川木香,味清輕。”1963年版《藥典》收載有川木香,以後各版《藥典》也有收載。1977年版以後《藥典》還將灰毛川木香同作川木香收載。川木香主產四川西部,市場上曾將藥材整條者稱鐵桿木香,有縱槽成半圓柱狀者稱槽子木香,代木香應用也較長,但二藥來源不同,功效也有差異。川木香擅長行氣止痛,而木香見長於健脾消食。《藥典》也是作為兩種藥物分別收載,故臨床應鑑別使用。