臨床醫學專業本科生經過4年在校理論學習後，根據培養方案要求，應進入醫療機構進行為期1年的臨床實習。在臨床實習期間，醫學生的學習和生活環境均發生了很大變化，同時亦承受著很大的壓力：無論是就業還是考研，均會給其帶來一定的心理負擔;另外，實習過程中各種突發事件，亦會使醫學生的精神狀況經常處於緊張狀態;此外，家庭、情感方面的糾葛也經常成為醫學生重要的壓力源。本研究通過對實習期間醫學生的壓力及心理健康狀況進行相關調查研究，進而為醫學生的心理健康輔導工作提供相關理論參考。
1、物件與方法
1。1研究物件
採取整群抽樣的方法，於2013年9月—10月期間，在濟寧醫學院臨床學院醫學生中進行問卷調查，所有參與調查的醫學生均處於臨床實習階段。在詳細說明調查目的之後，共有407名醫學生自願參與調查，最終收回全部有效問卷371分，佔發放問卷的91。15%。
其中：男生178名，年齡21歲—24歲，平均年齡為（22。19±0。63）歲;女生193名，年齡21歲—22歲，平均年齡為（22。32±0。65）歲。
1。2研究方法
醫學生一般情況調查：包括性別、年齡、家庭經濟條件、感情狀況等。Beck—Srivastava壓 力 量 表 （Beck—SrivastavaStress Inventory，BSSI）：由加拿大學者Beck最早於1991年完成，其Cronbach’s Alpha為0。82—0。96，以往的研究中證實該量表具有較好的信度和效度。BSSI採用1—5分計分標準，依次表示從“沒有壓力”到“壓力極大”，以總分72分作為壓力過大的臨界值。症狀自評量表 （Symptom Checklist 90，SCL—90）：由Derogatis於1973年完成編制，20世紀80年代末經王徵宇漢化後在我國廣泛使用，目前已廣泛應用於各類人群的心理健康狀況調查。
SCL—90同樣採用1—5分計分標準，並分別計算軀體化、強迫、人際關係等9個單因子得分，以單因子得分≥3分作為判斷心理問題存在與否的標準。統計學處理：全部問卷回收後，採用SPSS19。0統計分析軟體對資料進行處理分析，計量資料以（珚x±s）表示，通過t檢驗，以P<0。05作為差異有統計學意義的標準。
2、結果
2。1臨床實習期間醫學生壓力源與壓力強度情況調查
在壓力源方面，BSSI調查結果顯示：臨床實習期間醫學生壓力主要來源於學習、就業、感情及經濟4個方面，其檢出率均超過60%，且BSSI單因子得分均在3分以上。在性別方面，女生自感就業壓力要高於男生，且差異有統計學意義（P<0。05）（見表1）。在壓力強度方面，BSSI調查結果顯示：男生最低得分為91分，最高得分為109分，平均得分為（99。36±8。65）分;女生得分最低得分為95分，最高得分為118分，平均得分為（106。43±10。28）分，均高於Beck設定的臨界值，且差異有統計學意義（P<0。05）（見表2）。
2。2臨床實習期間醫學生心理健康狀況調查
在心理健康方面，臨床實習期間醫學生SCL—90單因子得分普遍高於中國青年常模，且在軀體化、抑鬱和焦慮3個因子得分差異有統計學意義（P<0。05）（見表3）。
3、討論
臨床實習期間醫學生壓力源、壓力強度情況檢出情況：心理學中有關壓力的概念是指人的內心衝突和與其相伴隨的強烈情緒體驗，當個體長期處於某種壓力較大的環境之中，會導致其生理及心理健康狀況均發生一系列的.改變，進而導致各種應激反應甚至是疾病的的發生。通過BSSI對臨床實習期間醫學生常見的壓力源進行調查，發現在臨床實習期間，醫學生所面臨的最重要壓力是來自學習、就業、感情及經濟4個方面。通過進一步的訪談，對4種壓力源進行跟蹤調查，發現：首先，在臨床實習期間，醫學生面臨著各種考核和考試，而部分選擇了考研的醫學生更是忙於複習，因此，學習壓力成為了臨床實習期間最大的壓力源;其次，隨著我國對臨床醫學本科的逐年擴招，應屆畢業生的數量亦逐年增加，但各醫學院校和醫療機構相應的就業崗位卻幾乎沒有增加，部分院校和醫院甚至不再招收臨床本科畢業生，所有，對於醫學生來說，就業前景不景氣也是一個重要的壓力源，尤其是女生在就業方面相對男生而言一直處於弱勢地位，這也更也導致了女生的就業壓力普遍高於男生;再次，很多醫學生一般都有戀愛經歷，畢業之後的去向將在很大程度上影響感情的發展，對於未來事業、感情間的衝突與選擇，也成為了一個重要的壓力源;最後，部分醫學生家庭收入較低，尤其是農村地區的醫學生，5年的學習已經給家庭帶來了很大的經濟負擔，若要繼續考研深造，將會給家庭帶來持續的經濟負擔，因此，很多家庭條件不是很好的醫學生在這個方面感到難以抉擇，從而造成了一定的壓力。
臨床實習期間醫學生心理健康狀況：通過臨床實習期間醫學生SCL—90與我國常模進行比較，發現臨床實習期間醫學生SCL—90單因子得分普遍高於中國青年常模，且在軀體化、抑鬱和焦慮3個因子得分差異更加顯著，這一結果明確告知了臨床實習期間醫學生的心理健康狀況較差，也在很大程度上證實了壓力會對個體的心理產生影響這一事實。
4、結語
臨床實習期間，醫學生不僅要面對生活和學習方面的問題，更要應對感情、經濟等一系列的問題，即臨床實習期間醫學生要承受更多的壓力源及更強的壓力強度。研究結果明確告知了臨床實習期間醫學生的壓力對其心理健康狀況產生了一定的影響。針對這一情況，作為管理人員應及時發現問題，有針對性的開展心理干預和輔導，盡最大可能減輕醫學生的壓力，避免不良事件的發生。
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