運用中西醫結合的方法治療難治性口腔潰瘍，對比觀察療效。方法：隨即選取65例難治性口腔潰瘍患者，採用對照治療的方法觀察療效，對比結果。下面是小編蒐集整理的六神湯治療難治性口腔潰瘍的療效觀察的論文範文，歡迎大家閱讀參考。
摘要:目的:探討蠲飲六神湯加減治療難治性口腔潰瘍的近期療效及安全性。方法:選取2013年2月～2015年1月我院收治的難治性口腔潰瘍患者92例為研究物件，採用隨機數字表法分為觀察組和對照組各46例，對照組採取常規西藥治療(口服抗炎藥、補充維生素B、維生素C等)，觀察組在對照組基礎上加服蠲飲六神湯治療，均治療2個月，治療結束比較兩組治療有效率、口腔潰瘍最大直徑、疼痛數字評分(NRS)，並採用酶聯免疫吸附試驗(ELISA)分析血清白血球介素-2(IL-2)、超氧化物歧化酶(SOD)水平，同時記錄6個月內複發率與不良反應發生率。結果:觀察組治療有效率95.7%高於對照組82.6%(P<0.05);治療後觀察組IL-2(2.89±0.82)μg/L、SOD(0.29±0.03)U/ml水平高於對照組(2.04±0.46)μg/L、(0.25±0.03)U/ml(P<0.05)，觀察組潰瘍最大直徑(1.23±0.62)mm、NRS評分(2.45±0.53)分明顯低於對照組(2.87±0.56)mm、(4.36±1.07)分(P<0.05);治療後6個月內兩組不良反應發生率8.7%、4.3%比較無顯著差異(P>0.05)，觀察組複發率4.3%明顯低於對照組17.4%(P<0.05)。結論:蠲飲六神湯加減治療難治性口腔潰瘍近期療效較高，可有效改善患者IL-2及SOD水平，促進潰瘍癒合，降低疼痛，且複發率低，值得在臨床開展應用。
關鍵詞:蠲飲六神湯;難治性口腔潰瘍;療效;復發
口腔潰瘍為臨床口腔科常見病、多發病，為發生於口腔黏膜的潰瘍性損傷病症，其特徵表現為口舌潰爛、瘡瘍、口瘡灼熱疼痛，在脣內側、舌頭等部位發生率較高，輕者可自愈，病情嚴重且發病時間較長者常反覆發作[1]。臨床上口腔潰瘍治療方法以含漱、外敷硼酸液、小蘇打及雙氧水等為主，目前已有學者應用康復新液、升麻黃連湯治療口腔潰瘍，但效果往往不理想，且患者治療依從性較差，因而口腔潰瘍尤其是難治性口腔潰瘍的治療歷來是臨床關注焦點[2～3]。口腔潰瘍在歷代醫著中被稱為“口破”、“口瘍”、“口舌生瘡”、“口糜”等，古代醫家多認為口瘡病機為脾胃功能失常，熱毒淤積，燻蒸口舌，痰飲遏阻、釀熱化火則致本病，因而中醫主張從痰、火論治本病[4]。蠲飲六神湯為中醫治療婦科疾病名方，由石菖蒲、旋覆花、茯苓、半夏曲等組成，具有化痰蠲飲之效，目前在難治性口腔潰瘍中應用較少，本文選取2013年2月～2015年1月我院收治的難治性口腔潰瘍患者92例為研究物件，觀察蠲飲六神湯的臨床療效，現報道如下。
一、資料與方法
1.1一般資料
選取2013年2月～2015年1月我院收治的難治性口腔潰瘍患者92例為研究物件，入院時均表現為:口腔潰瘍表淺、邊緣整齊，有黃白色纖維素滲出，潰瘍周圍可見黏膜充血水腫，覆蓋黃色分泌物，主訴口瘡處灼痛，數週甚至數月反覆發作，後經病理檢查等確診，均知情同意本研究並簽署知情同意書。排除標準:(1)合併心、肝、腎及免疫系統疾病者;(2)孕婦或近期使用過激素類藥物及接受化療者;(3)皰疹性口腔潰瘍、白塞病等;(4)存在潑尼鬆過敏史或治療依從性差者。採用隨機數表法分為觀察組和對照組各46例，觀察組男20例，女26例;年齡21～48歲，平均年齡(34.29±1.76)歲;病程2～4年，平均病程(3.24±0.54)年，對照組中男19例，女27例;年齡20～49歲，平均年齡(34.30±1.75)歲;病程1～4年，平均病程(3.22±0.53)年，兩組性別、年齡、病程等一般資料比較無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。
1.2治療方法(1)對照組:服用抗炎藥潑尼鬆(國藥準字H61021660，生產單位:西安利君製藥有限責任公司，規格:10mg/片)，10mg/次，2次/日;同時給予維生素B2(國藥準字H22022328，生產單位:長春大政藥業科技有限公司，規格:10mg)，3粒/次，3次/日;維生素C(國藥準字H34020631，生產單位:安徽城市藥業有限責任公司，規格:25mg)，3片/次，3次/日;並採用胸腺五肽凍乾粉2mg於區域性塗擦，2次/日。(2)觀察組:在對照組基礎上加服蠲飲六神湯，方劑組成:旋復花、菖蒲、枳實、遠志、瓜蔞皮、萊菔子、姜半夏、姜竹茹、車前子各10g，生薑3片，絲瓜絡、茯苓、代赭石各15g，甘草6g。頭暈、畏寒者加砂仁及陳皮各10g，疼痛嚴重者加防風10mg。每日1劑，水煎服。兩組均治療2個月。
1.3觀察指標(1)比較兩組治療有效率:參照《口腔黏膜病學》[5]中口腔潰瘍診斷標準制定療效評價標準，痊癒:口腔黏膜無異常，潰瘍完全癒合，潰瘍面積縮減95%以上，顯效:口腔黏膜基本癒合，潰瘍面積縮減75%～95%，有效:口腔有0～1個小於1.0cm2的'潰瘍，程度較輕，潰瘍面積縮減60%～75%，無效:口腔潰瘍症狀無明顯改善甚至惡化。(2)血清相關指標比較:取空腹靜脈血2ml，離心分離後，採用ELISA法分析血清IL-2及SOD水平。(3)口腔潰瘍最大直徑及疼痛評分比較:記錄治療前後兩組口腔潰瘍最大直徑變化，並應用NRS評分表分析疼痛程度，患者在醫師指導下以數字0～10代替文字表示疼痛程度，計0～10分，得分越高，疼痛越嚴重。(4)記錄6個月內複發率與不良反應發生率，復發標準參照上述《口腔黏膜病學》。1.4統計學方法採用SPSS19.0軟體處理資料，計數資料以%表示，採取χ2檢驗，計量資料以(x-±s)表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。
二、結果
2.1兩組療效比較觀察組有效率明顯高於對照組(P<0.05)，2.2兩組實驗室指標比較治療前兩組IL-2、SOD比較無顯著差異(P>0.05)，治療後觀察組IL-2、SOD水平高於對照組(P<0.05)。
2.3兩組潰瘍最大直徑及NRS評分比較治療前兩組潰瘍最大直徑、NRS評分比較無顯著差異(P>0.05)，治療後觀察組潰瘍最大直徑、NRS評分明顯低於對照組(P<0.05)。
2.4兩組複發率及不良反應發生率比較觀察組出現頭暈2例，胸悶合併胃腸道刺激症狀2例，對照組出現胃腸道刺激症狀2例，兩組不良反應發生率8.7%、4.3%比較無顯著差異(P>0.05);觀察組複發率4.3%明顯低於對照組17.4%(P<0.05)。見表4。
三、討論
3.1口腔潰瘍為臨床常見口腔黏膜性疾病，易反覆發作，給患者帶來痛苦和不便，西醫認為本病病機在於免疫功能低下及氧自由基損傷，在炎症的清除及癒合過程中IL-2可上調單核/巨噬細胞表面的主要組織相容性複合體及其他粘附分子，促進單核/巨噬細胞向炎症部位聚集，並活化其對損傷細胞、纖維蛋白及病原體的清除作用，而SOD為生物體內重要的抗氧化酶，可降低氧自由基損傷，因而提高IL-2及SOD水平是本病治療關鍵[6～7]。口腔潰瘍在中醫上診斷為痰證，認為諸痛瘡瘍皆屬於火，上焦實火燻蒸、下焦陰火上炎、中焦虛寒或脾虛溼困，痰飲遏阻太久、釀熱化火則致本病，現代名醫劉景源教授[8]認為口腔潰瘍多因過度疲勞、精神壓力大、失眠等引起，因而他主張以甘草瀉心湯從中氣不足、上熱下寒論治本病，但單純中藥治療起效較慢，近期療效較低，複發率仍較高，因此目前多采用中西結合方法治療本病[9]。蠲飲六神湯出自沈堯夫《女科輯要》[10]，主張化頑痰、蠲痰飲，從痰論治，為該書中所載治療婦科疾病名方，但目前在難治性口腔潰瘍中應用較少。
3.2朱西傑等[11]採用中藥免疫增效含化散治療頑固性口腔潰瘍36例，結果顯示近期有效率為94.44%，遠期有效率為88.29%，趙瑞珍等[12]採用複合維生素B、維生素C、抗炎藥、六味地黃丸改良方劑治療口腔潰瘍90例，結果顯示治療組有效率95.22%明顯高於對照組54.31%，本研究應用蠲飲六神湯結合傳統西藥治療難治性口腔潰瘍92例，結果顯示觀察組治療有效率95.7%高於對照組82.6%，且觀察組6個月內複發率低於對照組，兩組不良反應發生率比較無顯著差異，這與上述研究結果相似，證實蠲飲六神湯對難治性口腔潰瘍患者近期療效較好，可有效降低複發率，考慮可能是因為本方重用石菖蒲(化溼開胃、開竅豁痰、醒神益智)，旋復花(降氣、消痰、行水、止嘔)，半夏(燥溼化痰、降逆止嘔、生用消癤腫)，茯苓(利水滲溼、健脾、寧心)，同時輔以遠志、瓜蔞皮、萊菔子、竹茹、車前子等，諸藥共煎，共奏化痰蠲飲、降火止痛之效，此外本研究亦顯示觀察組治療後IL-2、SOD水平較對照組明顯升高，而潰瘍最大直徑及NRS評分均顯著降低，證實蠲飲六神湯聯合西藥可明顯提高患者免疫功能，促進潰瘍癒合，降低其疼痛，現代藥理研究亦表明，石菖蒲所含揮發油、糖類、有機酸、氨基酸等成分具有開竅豁痰、醒神益智、化溼開胃之效[13];半夏中所含生物鹼、多糖、有機酸等成分具有鎮咳祛痰、止嘔抗炎作用[14];茯苓中茯苓多糖、茯苓三萜類成分具有抗炎、增強免疫、抗腫瘤活性[15]，因而蠲飲六神湯在難治性口腔潰瘍中具有較高的應用價值。綜上，蠲飲六神湯對難治性口腔潰瘍患者具有較好的治療效果，且近期複發率低，值得在臨床推廣應用。