第一篇：化療護理流程在腫瘤科患者化療中的應用
腫瘤作為當前主要的一類高危疾病，很多都屬於惡性腫瘤，而且往往會對患者的生命安全產生巨大的威脅，目前對腫瘤的治療則只能依賴於化療及放療。化療及放療過程中也會對患者造成不良反應，而且預後效果不好，所以需要針對科學的化療護理流程進行研究。而在本次研究中，我院主要針對2014年6月至2015年7月腫瘤科收治的各類腫瘤患者114例展開積極治療，詳細研究如下所示。
1.資料和方法
1.1臨床資料
選擇2014年6月至2015年7月於我院腫瘤科收治的各類腫瘤患者114例，同時根據隨機數表平均分為兩組，即研究組及對照組，各組患者為57例。其中研究組患者57例，男性32例，女性25例，年齡為24～69歲，平均年齡（42.9±2.6）歲，病症分類為食管等消化系統瘤13例，肺癌等胸部腫瘤18例，口腔癌等頭部癌症26例；而對照組57例患者中，男性30例，女性27例，年齡為23～67歲，平均年齡（43.1±2.2）歲，病症分類為食管等消化系統瘤15例，肺癌等胸部腫瘤22例，口腔癌等頭部癌症20例。根據以上基礎資料對比可知，兩組患者在年齡、病症分類等一般資料方面均無明顯差異（P>0.05），存在可比性。
1.2方法
以上所有患者均採用傳統基礎護理干預，護理流程包含對患者化療過程的知識普及、靜注護理、併發症護理、飲食護理等多方面。
而研究組在此基礎上主要採用化療流程護理干預，即由護士長作為主要管理者，針對患者的護理流程進行調整，詳細調整如下：1）化療前的準備護理，首先需要向患者普及健康教育內容，教育內容可以包含化療的目標、措施以及方法，同時針對有可能出現的併發症進行詳細瞭解，並且有針對性提出相應的心理疏導方案。2）化療中的準備護理，考慮到化療過程中患者可能會產生緊張的心態，則需要護理人員進行相應的陪護，同時積極與患者溝通，從根本上了解患者的心理，排除他們內心的不安與懷疑，同時可以普及相應的自我調節方法，諸如讓患者通過深呼吸、聽音樂的方式完成自我調控過程。3）化療後的併發症護理，化療後患者的併發症較多，而對併發症的護理工作也是極其重要的，特別密切留意患者的一些嚴重併發症，如噁心、嘔吐、頭暈等併發症，同時強化靜注輸液治療。此外，還應當強化對患者生活的護理，即積極幫助每個患者打掃衛生，注意個人衛生情況，同時對病房進行積極檢測以及勤於通風。出院後，則應當向患者及其家屬普及健康生活方式、需要注意的要點以及飲食忌口問題。
1.3護理滿意度計算
護理滿意率（%）=（特別滿意例數+基本滿意例數）/各組總人數×100%。
1.4統計學分析
本次研究運用SPSS 13.0資料包開展資料分析，計量數資料以百分率（%）表示，並通過t檢測；通過X2檢驗，若P<0.05，代表具有統計學意義。
2.結果
根據本次研究結果顯示，在整體護理滿意率對比中，研究組57例患者，特別滿意18例，基本滿意35例，不滿意4例，護理滿意率為92.98%；而對照組57例患者，特別滿意11例，基本滿意22例，不滿意24例，護理滿意率為57.89%，以上組間資料對比具有顯著差異性，具有統計學意義（P<0.05）。如表1所示。
3.討論
腫瘤是一種高危疾病，而且腫瘤患者群呈現出規模化、年輕化發展趨勢，這不僅僅是單純由於人們飲食水平的不斷提升，也與生活習慣、工作地點等多種外因的改變有密切關聯。而傳統護理過程中雖然能夠有效改善腫瘤患者不適症狀，但是對患者的心理情況關注較少，而且護理缺乏全面性與全階段性。這就需要進行相應的改進，而化療流程護理就是一種極其有效的護理手段_5]。
而在本次研究中，在整體護理滿意率對比中，採用傳統基礎護理配合化療流程護理的研究組57例患者，特別滿意18例，基本滿意35例，不滿意4例，護理滿意率為92.98%；而僅僅採用傳統基礎護理的對照組57例患者，特別滿意11例，基本滿意22例，不滿意24例，護理滿意率為57.89%，以上組間資料對比具有顯著差異性，具有統計學意義（P<0.05）。
由此可見，採用傳統基礎護理干預配合化療護理干預較單一的傳統護理手段而言，具有顯著的護理效果，患者滿意率較高，值得臨床推廣與運用。
第二篇：康復護理在縱膈腫瘤患者術後應用體會
康復護理是一種新型的護理理念，主要通過全面合理的具有針對性的護理指導，提高患者的自我調節能力及對治療護理的配合，消除患者及家屬的焦慮、緊張心理，最大程度減少併發症潛在的危險因素，進而提高整體醫療質量。我院自對縱膈腫瘤患者實施康復護理以來，取得了滿意的效果，現將護理體會報告如下。
1.資料與方法
1.1臨床資料
選2013年1月至2015年1月於我院行手術切除或手術活檢且術後有明確病理的`縱膈腫瘤患者50例，男性患者31例，女性患者19例，年齡為27～70歲，平均年齡（39.6±3.1）歲，胸腺瘤19例，畸胎瘤14例，神經源性腫瘤8例，惡性淋巴瘤5例，其它4例。根據護理方法不同將50例患者平均分為對照組與觀察組，兩組患者一般臨床資料方面對比無統計學意義（P>0.05），分組具有可比性。
1.2護理方法
術後對照組25例行常規護理，觀察組25例在常規護理的基礎上加強康復護理，具體措施如下。1）基礎護理：患者術後回病房，確保引流管固定妥當，通暢無阻；24h監測患者呼吸、心率、血壓及血氧飽和度等生命體徵變化，如有異常報告醫生妥善處理。對於老年患者輸液速度宜慢，以防發生肺水腫。患者長時間臥床容易發生下肢深靜脈血栓，因此術後加強下肢按摩或者應用氣壓泵，下床慢行，以防下肢血栓。2）呼吸道管理：加強對患者宣教，鼓勵患者咳嗽排痰，幫助患者掌握有效咳嗽的正確方法，同時協助患者翻身、拍背。若患者因手術切口疼痛而不敢咳嗽，可先予以其適當的鎮痛藥而後再鼓勵患者咳嗽。可在醫生的指導下予以患者氨溴索霧化吸入。3）引流管護理：保持胸管引流通暢，注意胸液的性質、顏色及量，如果連續3h胸液超過200ml/h,則應考慮為胸腔內活動性出血，此時立即向醫生報告。每日胸液不超過50ml,胸部x片檢查及雙肺呼吸音恢復正常，咳嗽無氣體逸出時，便可拔除胸腔引流管，同時注意患者是否有皮下氣腫、胸悶氣急、敷料滲液、滲血等不良情況發生。此外，做好導尿管的護理，保證引流通暢，防止尿路感染。術後2d可將之拔除，以方便患者早期下床進行活動。4）疼痛護理：對於疼痛耐受力差的患者如有必要可予以鎮痛泵持續鎮痛或者遵醫囑予以適當的鎮痛藥物，以減輕患者疼痛，促進患者有效咳痰。5）飲食護理：術後麻醉清醒後6h便可進食流質食物，而後逐漸過渡為半流質食物、普通食物。食物宜清淡易於消化，健康營養飲食，保證熱量、蛋白、維生素的攝入量，同時多吃纖維素含量豐富的食物，避免便祕。6）併發症觀察：出血、肺不張是縱膈腫瘤術後常見的併發症。加強呼吸道管理以預防併發肺不張。重症肌無力是胸腺瘤患者術後潛在的危險併發症，患者可表現為呼吸困難、發紺、無力排出氣道內增多的分泌物等嚴重症狀，因此要加強巡視與觀察，供氧充分，遵醫囑使用抗生素防止患者肺部感染。
1.3觀察指標
在患者入院時、出院時分別使用生存質量測評表（QOL）與Barthel日常生活活動能力評分表對患者展開問卷調查。
1.4統計學方法
採用SPSS 18.0軟體包對資料進行分析，計量資料以均數±標準差表示，P<0.05表示差異比較具有統計學意義。
2.結果
護理前兩組QOL評分與Barthel評分比較無統計學意義（P>0.05），護理後觀察組QOL評分與Barthel評分均高於對照組，差異比較具有統計學意義（P<0.05）。見表1.
3.討論
縱隔腫瘤常見的有胸腺瘤、畸胎瘤，還有淋巴瘤、支氣管腫瘤、神經源性腫瘤等，多為良性。手術治療是治療本病的重要手段，多在正中開胸，而術後疼痛明顯，併發症多，給患者造成了巨大的痛苦。因此，術後有效的康復護理干預顯得尤為關鍵，對減少術後併發症、減輕患者疼痛、促進患者早日康復具有重要意義。本研究通過從基礎護理、呼吸道管理、引流管護理、疼痛護理、併發症觀察等幾方面對縱隔腫瘤患者術後展開護理措施，事實證明加強縱膈腫瘤患者術後康復護理，可有效提高患者生存質量，促進功能狀態的康復，臨床可行性強。
中外女性健康研究 2016年3期
第三篇：消化系統腫瘤術後預防下肢深靜脈血栓的護理措施分析
在對消化系統腫瘤疾病的治療中，術後併發症的預防及護理措施對患者的康復起著至關重要的作用，其中下肢深靜脈血栓是腫瘤患者術後發生率較高的併發症之一。造成下肢深靜脈血栓的主要原因是深靜脈內血液流動緩慢、血液指標發生異常導致血液出現凝集現象，使得下肢靜脈血液出現迴流障礙。據相關文獻報道，術後下肢深靜脈血栓的發生率可高達30%，若未能及時預防下肢深靜脈血栓的發生，嚴重者可致殘或者肺栓塞。因此，探究消化系統腫瘤術後預防下肢深靜脈血栓發生的護理措施對臨床應用具有中的價值。現我科室對於消化系統腫瘤術後預防下肢深靜脈血栓的護理措施分析如下。
1.材料與方法
1.1一般材料
選取自2014年1月至2016年1月我科室收治的消化系統腫瘤患者80例，將其作為臨床研究物件，其中男性53例，女性27例，年齡58-80歲，平均（67.5±5.3）歲。其中結腸癌患者31例，胃癌患者25例，直腸癌患者13例，其他消化系統腫瘤患者11例。將患者隨機分為對照組和實驗組，各40例，兩組患者年齡、性別、手術型別等無明顯差異（P>0.05），具有可比性。
1.2研究方法
1.2.1護理方法
在實驗期間，對照組患者進行常規的術後護理。實驗組患者在常規護理的基礎上，進行以下護理措施干預方法：心理指導和飲食指導：幫助患者調整心態，減少焦慮和緊張，避免心理壓力造成的血管收縮功能障礙；進行健康的飲食，多飲水，降低血液粘稠度。對患者進行體位指導，採用間歇氣壓加壓裝置和分級加壓彈力襪進行輔助性肌肉按摩，並將患者下肢抬高20-30°，幫助血液迴流，預防血栓的形成。定期觀察患者面板的顏色、溫度變化及腫脹情況等，及時預防血栓的發生。
1.2.2觀察指標
觀察並比較兩組患者下肢的面板顏色、面板溫度變化及腫脹改變的情況。
1.2.3統計學方法
採用SPSS18.0統計軟體對本次研究所取得的資料進行分析，計數資料採用X2檢驗，以P<0.05代表有統計學意義。
2.結果
統計比較對照組和實驗組患者術後下肢深靜脈血栓的發生情況，實驗組深靜脈血栓的發生率明顯低於對照組，X2=15.18，P<0.05，具有統計學意義。同時，與對照組相比，實驗組患者的肺栓塞發生率為0，整體有效率明顯高於對照組。見表1.
3.討論
深靜脈血栓疾病的發生主要是靜脈血液在血管中的非正常凝集造成的，主要原因有三個：靜脈血管壁損傷、血流過緩和血液高凝狀態。消化系統腫瘤患者中的腫瘤細胞會分泌促凝活性物質，導致患者的凝血系統被啟用，使患者血液處於高凝集狀態，增加了深靜脈血栓的形成。由於腫瘤患者大多數為老年人，術後長期臥床，導致靜脈血流緩慢，同時，治療腫瘤的過程中所使用的藥物也會對血管壁造成一定的損害。對於消化系統腫瘤患者術後下肢深靜脈血栓的形成進行及時的預防護理，及早發現進行治療能夠收到良好的效果。深靜脈血栓發生後會產生嚴重後果，可導致下肢功能障礙，甚至肺栓塞和死亡。本研究通過對消化系統腫瘤患者術後下肢深靜脈血栓的預防護理措施進行分析，比較對照組和實驗組患者在不同的護理措施情況下血栓的發生可以看出，實驗組經過科學合理的護理干預，深靜脈血栓的發生率明顯低於對照組，沒有發生肺栓塞的嚴重後果，使整體的護理有效率達到97.5%。由此可以看出，對患者進行體位指導、飲食、心理等方面的護理措施能夠明顯減少下肢深靜脈血栓的發生。
綜上所述，術後進行預防護理措施可明顯降低消化系統腫瘤患者下肢深靜脈血栓的形成，給予患者一定的飲食指導、心理輔導、體位指導等，能夠明顯提高患者配合治療的積極性，對患者康復具有重要的臨床價值。