【摘要】 目的 加強手術室腔鏡器械管理，促進手術室年輕的新護士及實習生對腔鏡器械的認識，減少器械的備漏、損壞及丟失，從而滿足臨床手術需求。方法 實行專人管理，將所有腔鏡器械設計做成相簿，加以註名，列出器械數目清單表格，方便查對，避免遺漏和丟失。同時隨機分實驗組和對照組，運用SPSS13.0卡方檢驗比較兩種方法準備器械的效果。結果 丟失器械情況P>0.05無統計學意義，而器械備漏、損壞情況P<0.05有顯著的統計學意義。結論 器械相簿在臨床工作中，能快速有效地培養護理人才，提高了工作效率，從而保證了手術安全順利進行，提高了護理質量。
【關鍵詞】 器械相簿 腔鏡器械 圖文並茂 質量管理
近年來，隨著醫學的迅速發展，腔鏡手術的新技術、新業務的廣泛開展和應用，手術器械不斷更新換代，越來越多樣化。腔鏡器械價格較昂貴，在不同時期購買的器械其滅菌的要求不同。這給我們護理工作帶來很大的不便，日常由於手術室護士人員編制少，工作煩忙，工作壓力大，常憑著自己的記憶準備器械，因此容易將能高壓的器械與不能高壓的器械搞混，造成器械損壞；有時備漏器械配件；有些器械配件使用後有遺失的現象，更有些護士對腔鏡器械不熟悉，在急診手術需要準備器械時，時常要詢問一些有經驗的護士或專科護士，這無形中就拖延了手術時間，給病人增加了痛苦，因此，手術安全存在較大的隱患，從而對手術室的護士提出了更高的'要求。為了滿足各手術科室的手術需求，我院於2009年1月開始對手術器械管理進行改革，收到良好的效果，現將方法介紹如下。
1 臨床資料
我院於2009年1月至2009年8月微創的手術量達522例，其中腹腔鏡46臺、胸腔鏡25臺、小兒腹腔鏡91臺、輸尿管鏡50臺、膀胱鏡108臺、鼻竇鏡143臺、膝關節鏡18臺、前列腺電切術41臺等；手術室設有8間手術間，承擔著我院7個科室的急診手術和擇期手術，手術室護士只有21人，人員相對不足。
2 方法
2.1專人管理 腔鏡器械價格昂貴而且做工精細，實行專人管理，由主管護師級以上，責任心強的護士擔任。器械管理質量好與壞直接影響到器械的受命和護理質量。
2.2分類定點放置 所有腔鏡器械根據各專科的使用情況，定室、定位放置，利用五常法進行管理。
2.3每次購回一套新的器械，都組織全科室護士學習，現場實地操作，並將這些器械列出一份數目清單表格，每套器械獨立一張表格，表格內容有：器械名稱、數目、滅菌方法、準備者、查對者、歸位者簽名、日期。
2.4每套器械都用1000萬像數高清數碼相機將器械拍攝下來，通過PowerPoint程式在器械相應的位置註明滅菌方法及器械名稱，然後將相片衝晒、過朔，再裝入相簿做成相簿，放在內鏡儀器窒固定位置， 護士在備物時對器械外型、名稱、或滅菌方法含糊時，可開啟相簿對著器械數目清單表格備物，一邊認一邊記，幫助學習，加深記憶。這些資料必須在科室計算機留有備份，以方便管理。
2.5同一組護士，手術隨機分實驗組和對照組， 對照組是憑記憶方法準備器械，而實驗組是在每次準備器械時、器械使用後及器械歸位時都必須查對相簿及清單表，若發現器械數目不符，就要及時尋找，避免器械遺漏和丟失。
3 結果
4 優點
4.1此方法可避免新器械使用初期護士對器械不夠熟悉造成器械準備遺漏。
4.2可避免因器械過多而造成混亂。
4.3便於及時發現器械是否遺失或器械的完整性是否缺損，防止器械丟失和損壞。
4.4有利於新護士認識、掌握專科器械。
4.5方便帶教，加深學生的印象。
5 討論
手術室是臨床手術科室完成手術治療的重要基地。 手術器械作為外科醫生為病人進行手術治療的重要工具，術前保證手術器械的完整無缺、操作效能良好是手術成功的重要因素，也是手術室護士的重要工作職責。由於腔鏡器械材料昂貴，結構複雜，不同時期購買的器械其滅菌的要求不同，這給手術室護士提出更高的要求。而器械相簿在臨床護理工作中起到決定性的作用。有研究表明，人憑感覺接觸的資訊理論38%來源於視覺。從資訊獲取的途徑上講，感官的接觸比嚴格的規章制度及言辭更有人性的感染力[1]。因此，①器械相簿通過PowerPoint程式處理，圖文並茂，給人一種視覺的感官，易於辨認，便於記憶，為新購和少用的器械提供快捷有效的的學習方法。②護士在備物時對器械外型、名稱、或滅菌方法含糊時，可開啟相簿對著器械數目清單表格備物一邊認一邊記，幫助學習，加深記憶，從而提高準備器械的工作效率和工作質量。③在每次備物時、使用後及器械歸位時都必須查對器械相簿及清單表，若發現器械數目不附，就及時尋找，避免器械遺漏和丟失，從而保證手術的的正常運作，使手術安全得到保證，同時提高了護理質量。減少科室的經濟損失，提高經濟效益。④腔鏡器械較昂貴，新護士和實習生對這些器械認識不深，如果每人都觸控時，容易造成器械損壞，因此，器械相簿可以方便新護士和實習生對腔鏡器械的初步認識和學習。實驗組有1例出現器械丟，是有個別護士在上班時由於某些原因造成精神不集中分心，同時欠缺高度的責任心而導致的。現代護理工作要加強護理管理，護理管理的核心是質量管理[2]，手術器械的質量管理好，不僅能夠縮短手術時間，減少病人的痛苦，同時也可促進手術醫生提高技術操作水平。因此，器械相簿在臨床工作中起到一定的幫助作用，值得臨床推廣使用。同時在實際工作中，手術室護士還要加強理論知識的學習和操作的培訓，培養高度的責任心，不斷總結經驗，不斷提高業務和技術素質。
參 考 文 獻
[1]王利,王麗波,原英姿.視覺識別標誌在潔淨手術室管理中的應用[J].中華護理雜誌,2006,41(11):968.
[2]陳維類.基礎護理學[M].南京：江蘇科學技術出版社，1997：232.