[摘要] 目的 通過對手術患者心理問題的研究，在臨床中實施心理護理，以有效克服患者的焦慮和緊張心理。方法 對我院外科1460例手術患者的心理問題通過實施心理護理進行分析研究。結果 患者均能以較為健康的心理狀態、穩定的情緒配合手術治療，基本無併發症發生，預期康復出院，患者及家屬都感到滿意。結論 通過心理護理,對於克服患者的心理緊張,提高手術耐受力和術後的恢復具有顯著的效果,使手術護理更加科學化和人性化。
[關鍵詞] 手術；患者；心理護理；護理措施；護理體會
心理護理是整體護理的重要組成部分，手術患者的心理護理是手術順利完成的重要保證。隨著現代醫學模式的轉變、整體護理的開展，對患者的護理不只是以患者為中心，而是將護理物件的心理研究與護理學結合，發展成為護理心理學。運用護理心理學進行心理護理，使護患達到相互配合的理想效果，提高護理質量，已被醫護人員所接受和認同。本文選擇我科2007年6月～2009年5月1460例擇期手術患者通過系統心理護理對其效果分析如下。
1 臨床資料
選擇我科2007年6月～2009年5月1460例擇期手術患者，其中，男985例，女475例；年齡9～73歲；文化程度：受過高等教育295例，中等教育473例，初等教育692例；職業：職員196例，工人312例，農民410例，學生172例，個體勞動者254例，幹部76例，其他40例。
2 護理措施
2.1 術前宣教 由護士向患者介紹手術經過、新手術的開展、術前準備的注意事項等。如對經尿道前列腺電漿汽化電切術患者，因患者病程較長，有多次就醫且效果不滿意的經歷，所以，對治療缺乏信心，術前我們要以誠摯的態度和患者交談，耐心解答疑問，向患者講解手術方式和效果，幫助患者克服焦慮情緒，樹立戰勝疾病的信心。
2.2 建立良好的護患關係，減輕患者不良心理反應 良好的護患關係是使心理護理取得成效的關鍵，建立良好的護患關係首先從患者入院開始。熱情接待患者，幫助其熟悉環境、人員、制度，並向患者簡單介紹病情和治療方案，讓其儘快適應醫院的生活。從而消除患者的陌生感和恐懼感。建立良好的護患關係與護理人員的言行舉止是直接相關的，護理人員的`言行直接關係到患者的心理反應。通過美好的語言，端莊的舉止，親切的問候與患者建立良好的護患關係，給予心理支援，使患者感到真誠與溫暖，增進患者的安全感和信任感，使患者能對護理人員傾心相談，說出心裡話。
2.3 運用恰當的語言幫助患者消除恐懼、緊張心理 客觀認識患者的焦慮和緊張情緒，做好解釋工作，消除恐懼心理，鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心，積極配合治療，爭取早日恢復健康。手術中禁忌對患者冷淡，態度生硬，在患者情緒低落悲傷時應該給予疏導和勸解，安慰患者並轉移患者的注意力。有些患者面臨手術時，會處於一種興奮狀態，這是一種積極的準備反應，它使人能夠適應環境，處理好所面臨的問題，但是過度的緊張就會影響手術中對患者的觀察及麻醉用藥。對這一類患者首先要給予理解，關心患者，語言文明，態度和藹，否則患者會更緊張。對憂傷抑鬱的患者指出精神狀態對疾病的影響，隨著現代醫學的高速發展，任何疾病都不會是不治之症，消除患者焦慮、緊張及恐懼心理。
2.4 共性化與個性化心理護理相結合 同一種疾患可以有同樣的心理反應方式及心理反應程度，也可有不同的心理反應方式及心理反應程度，同樣的心理反應方式及心理反應程度可來自於不同的原因。因此，對於外科手術患者應首先從他們的共性著手進行心理疏導，如從認知的角度啟發患者，指出其所患疾病的相關原因。根據專業理論知識，用通俗易懂的語言耐心細緻地給患者介紹疾病發生髮展過程和手術的必要性，權衡手術的利弊，實事求是地解答患者的問題，以消除患者顧慮。並向患者介紹手術程式、術前術後的注意事項以及教給患者必要的技巧。例如：術前禁菸酒、禁食、禁水；自我精神鬆弛法；術後各個部位放置引流管的時間，更換、保護方法，注意事項以及術後咳嗽、呼吸的技巧；如何進行床上排便排尿的訓練；減輕切口疼痛方法等。患者術畢回到病房用親切的目光、關心體貼的語言與之交流。密切觀察患者的生命體徵變化、切口癒合情況及引流情況等，發現問題及時報告主治醫生並積極處理，使其順利渡過手術期。由於患者的性別、年齡、性格、文化程度和社會經歷不同，對疾病和手術引起的心理反應也存在個體差異。對擔心手術失敗患者向其介紹手術醫師的業務水平和以往成功的例子，啟發、鼓勵患者，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。對於擔心經濟問題的患者則首先給予安慰，陳述身體健康的重要性，使其放下思想包袱，愉快接受治療。
3 護理體會
3.1 效果 對1460例擇期手術患者進行心理護理前的評估記錄進行分析，焦慮患者佔90.5％；憂鬱者佔9.8％；擔心者佔85.2％(擔心收費過高者佔39.4％，擔心醫生不負責者佔7.1％，擔心術後效果不佳者佔20.2％，擔心術後功能障礙者佔18.5％)；對手術有顧慮者佔69.3％(怕手術不成功者佔29.5％，怕復發者佔39.8％)；精神緊張者佔89.9％；對手術成功有信心者佔70.8％。通過對1460例擇期手術患者進行系統的心理護理並評價分析，患者的負性心理反應有明顯改善。焦慮者降至70.5％；憂鬱者降至4.7％；擔心者降至62.3％；精神緊張者降至42.8％；對手術有顧慮者降至49.5％；對手術成功有信心者升至89.9％。患者均能以較為健康的心理狀態、穩定的情緒配合手術治療，治療期間無併發症發生，預期康復出院，患者及家屬都感到滿意。
3.2 心理護理的目的 心理護理不同於一般的臨床護理，其特點是：通過護理人員的態度、言行等有意識地影響患者的感受和認識，從而改變患者不良心理狀態和行為，達到防治疾病，促進康復、提高生命質量和保證身心健康的目的。
3.3 心理護理的價值和重要性 心理護理與技術護理相輔相成，具有同等價值。而心理護理在特定條件下，往往勝於技術護理的作用。近代心身醫學研究發現，軀體疾病可導致情緒障礙，通過大腦皮質下中樞的反作用，可以加重疾病或使之長久不愈，如恐懼、焦慮、悲傷、痛苦、憤怒等，長期的心理刺激可引起機體內部的不良反應。良好的心理因素，積極配合治療則有利於疾病的康復。人體系統是自然界最複雜的系統之一，不但受化學因素、生物因素所制約，而且也受社會心理因素的影響。患者之間存在諸如文化水平、社會地位、生活習慣、愛好等差異，所患疾病也不同。這些因素都直接影響患者接受治療和護理措施時所做出的反應。因此，必須讓患者處於一種最佳的心理狀態來接受護理和治療，使護理工作達到延長生命、減輕痛苦、增進健康的目的。外科護士在接待患者入院後，除了完成常規的護理操作，進行手術前準備外，還應針對患者不同的心理狀態做好術前術後宣教，用關切的言語、熟練、輕柔的操作幫助患者樹立戰勝疾病的信心，從而促進患者的身心健康，並提高護理工作的質量。
參考文獻
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