新生兒缺氧缺血性腦病32例臨床分析

        新生兒缺氧缺血性腦病(HIE)是指圍產期缺氧窒息，導致腦的缺氧缺血性損害，包括特徵性的神經及病理生理改變，並在臨床上出現一系列腦病的表現，部分病例可留有不同程度的神經系統後遺症[1]。新生兒缺氧缺血性腦病為圍產期最常見的顱內病變，容易導致新生兒死亡或遺留不同程度的神經系統症狀。現將廣西壯族自治區民族新生兒科2009年1月—2011年1月收治的新生兒缺氧缺血性腦病患兒32例分析如下。
        1　臨床資料 
        1.1 一般資料　選擇2009年1月—2011年1月收治新生兒缺氧缺血性腦病患兒32例。參照中華醫學會兒分會新生兒學組2004年11月長沙會議修訂新生兒缺氧缺血性腦病診斷標準 [2]。其中：男20例，女12例；胎齡＜37周10例，胎齡≥37周22例；出生體重＜2500g 6例，出生體重≥2500g 26例； 1min Apgar評分≤3分11例；4～7分21例。分娩方式：分娩18例，剖宮產13例，在家自己接生1例；病因主要為圍產期窒息，高危因素：胎糞汙染羊水13例，頭盤不稱10例，臍帶繞頸7例，胎盤異常5例，臀位5例，第二產程延長3例，母親妊娠高血壓綜合徵2例。多數患兒存在兩項或兩項以上高危因素。
        1.2 臨床表現  症狀一般於12～24h出現，少數在數小時內出現，其中新生兒缺氧缺血性腦病表現為肌張力改變30例，膚色蒼白或紫紺26例，原始反射異常22例，興奮激惹18例，驚厥16例，前囟飽滿13例，反應差10例，意識障礙8例，抽搐5例。臨床分度：輕度6例，中度16例，重度10例。頭顱CT檢查8例合併有蛛網膜下腔出血、腦室出血等顱內出血。
        1.3 方法　保持機體內環境穩定和各器官正常功能，強調採取綜合治療，按照HIE治療方案[3]進行。HIE的治療重點為疾病極期綜合治療即三項支援，三項對症處理；階段性治療包括維持內環境穩定，早期使用腦細胞代謝啟用劑和改善腦血流藥物，促使神經細胞恢復正常能量代謝，受損神經細胞修復和再生。新生兒期後治療為待病情穩定後，儘早進行智慧和體能的康復訓練。
        2　結果
        本組治癒26例（佔81.25%），好轉3例，自動出院2例，死亡1例。住院5～21d,平均13.6d。