摘要：一通過更新教學觀念、優化教學內容、運用病例教學法和PBL教學方法、實施多媒體及網路教學、增加綜合能力考核等一系列教學改革措施，激發了成人學生學習病理生理學的熱情，加強了其臨床綜合應用能力，從而為他們今後的臨床工作打下良好的基礎。
關鍵詞： 病理生理學； 教學改革； 成人醫學教育
病理生理學是一門聯絡基礎醫學與臨床醫學的橋樑課程，主要探討疾病發生髮展的一般規律和機制的學科。該門課程理論性很強，發病機制複雜，內容相對較枯燥，是醫學成人教育中的一門重點也是難點課程。成人學生不同於普通在校生，他們承擔多種社會角色，學習時間有限。其次是年齡大，記憶力下降，平時也疏於學習，這些特點決定了常規的教學方法不適合成人醫學教育的發展，如何最大限度地提升教學質量是成人醫學教育面臨的一個重要課題。針對這種情況，近年來，我們對成人病理生理學教學進行了一系列的改革探索，收效較好。
1 更新教學觀念，強化教學質量
成人學生平時要兼顧工作和家庭，學習干擾大，抱著混文憑、混學歷思想的不乏其人，而忽視了其繼續學習的真正目的。部分從事成人教學的教師也認為成人教育是“業餘”班，對教學敷衍了事，這就更助長了成人學生重文憑混學歷的風氣，教學效果每況愈下。對此，我們教研室多次開展專題討論會，統一認識，更新教學觀念，使從教人員深刻認識到成人教育也是我國實施應用型、技能型人才培養的重要手段之一。同時牢固樹立教學質量是成人教育的生命線這一指導思想，在教學和考核上對學生嚴格要求，以維護成人教育的嚴肅性。
2 精選教材，優化教學內容
2．1 根據成教特點，選取合適教材 目前，成人病生教育使用的教材版本很多，良莠不齊，有的甚至還是借用普通本專科教材，這顯然不能適應成人教育的需要。成人病理生理學施教的物件多是從事臨床工作、已經具有一定臨床基礎的學生，因而他們更關注臨床中的實際問題，學習往往帶有明確的目的性。
顯然，為成人學員選擇合適的教材是提高成人教學質量的重要保證。因此，我們教研室經過調研及討論，確定了選訂教材的原則。首先要求內容要重點突出，文字表述力求精練，並且附帶學習指導便於自學。另外，在教材選擇上我們也注重了教材內容必須密切聯絡臨床需要，解決實際問題。經過對2012級、2012級臨床醫學班問卷調查，學生對現用教材的滿意率達到90％ 以上。
2．2 依據專業方向，優化教學內容由於成教病理生理學課程“內容多，課時少”，因此我們對課程內容進行了調整，適當縮減與其他基礎課程重複的內容，而側重與臨床疾病密切相關的病理過程的講授。
例如，刪除了教材中細胞訊號轉導異常與疾病、細胞凋亡和細胞增殖與疾病的`相關內容。另外，在充分了解不同專業學生的知識結構、專業特點的基礎上，對教學內容進行取捨，制定出適應不同專業的教學大綱。如護理專業的學生在學習“發熱”時，我們把發熱的型別及發熱時相作為重點講解內容，而對於其他專業則可以簡單瞭解。
3 改革教學方法，強化理論聯絡臨床
在教學過程中，發揮學生的主動性至關重要，學生的參與比教師的講授更為重要。由於病理生理學的理論性較強，知識內容較為抽象、枯燥，傳統的填鴨式的教學弊端在成人病理生理學的教學中尤顯突出，表現為學生對病理生理學學習的積極性不高。針對這種現狀，近年來，我們在成人病生教學中採用了病例教學法及PBL教學法的改革嘗試，取得了良好的效果。
3．1 病例教學法成人醫學生的邏輯分析思維能力強，能對問題進行自我思考，不喜歡照本宣科式的教學。據此，我們對水電解質紊亂、酸鹼平衡紊亂、心力衰竭等章節的內容採用了病例教學法，以提高學生的學習興趣和熱情。我們設立了專門的病例討論課，病理生理學總論兩個學時(80分鐘)，分論有4個學時。病例討論課放在相應理論課之後進行，這樣有助於理論聯絡臨床。我們的方法如下：首先根據教學內容、不同的專業方向精選針對性強的典型病例及討論要求，並將其列印成冊，提前發給學生，保證人手一份；學生根據討論要求自行查詢資料，對病例進行分析，做好討論準備；在病例討論課上，以學生髮言為主，教師應用“W2H2”思維網路法進行引導。“W2H2”即：What，Why，How，How do的縮寫WWHH(W2H2)? 。在教學中以What為主線，按What—Why—How．How do思維方式進行教學，通過一環扣一環的問題逐步深入，最後由教師總結，利用病例講清、講透每一個病理過程的概念、發病機制、功能代謝變化及其防治基礎。