【關鍵詞】 降脂中藥； 高脂血症； 總膽固醇； 甘油三酯
Progress in study of lipid-lowering Chinese medicines
【Abstract】 The origin and mechanism of hyperlipidemia are introduced. The progress of the research on lipid-lowering Chinese traditional herbal medicine is reviewed, which consists of study of lipid-lowering Chinese herbs and their effective components, and of their experimental and clinical uses.
【Key words】 lipid-lowering Chinese medicines; hyperlipidemia; total cholesterol;triglyceride
隨著人們生活水平的不斷提高，高脂血症的發病率呈明顯上升趨勢，高脂血症又是誘發冠心病、動脈硬化、脂肪肝、糖尿病、肥胖症等的重要因素。因此尋找高效無毒的降血脂藥物有重要的現實意義。目前對高脂血症的藥物研究很多，中藥在這方面發揮著獨特的優勢：藥源豐富，毒副作用小，療效比較確切，又有多種降血脂作用途徑，能夠靈活組方、因人制宜，所以具有廣闊的應用前景。
1 高脂血症的有關概念
血脂是指血液中所含脂類的總稱，包括：甘油三酯（TG）、膽固醇（TC）、β脂蛋白、磷脂和遊離脂酸等。正常人空腹濃度值（mg/100ml）為：甘油三酯20～110，膽固醇及其酯110～220（膽固醇酯佔70 %～75 %），磷脂110～120。臨床上所稱的高脂血症（Hyperlipidemia，HLP），主要是指膽固醇高於220～230mg/100ml，甘油三酯高於130～150mg/100ml的人群。
脂蛋白是指與脂類結合在一起的蛋白質，包括極低密度脂蛋白（VLDL）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL），不同脂蛋白的脂質組成主要是量的不同，較少有質的差異。極低密度脂蛋白的化學組成80%～90%是甘油三酯，是機體轉運內源性甘油三酯的重要形式，所以當極低密度脂蛋白升高時，甘油三酯也必然升高；低密度脂蛋白是將肝臟合成的膽固醇轉運到全身組織的主要形式，它的分子最小，膽固醇含量最高，所以低密度脂蛋白增高時，膽固醇總量必然增高；高密度脂蛋白顆粒較小，蛋白質含量最高，能夠比較自由地出入動脈，可把動脈壁上的膽固醇逆向轉運到肝臟中進行代謝後排出體外，減少膽固醇在動脈壁上的沉積，高密度脂蛋白的減少就意味著膽固醇總量的增高［1］。
對於高脂血症，西藥的療效比較顯著，特別是他汀類藥物已顯示出越來越大的市場潛力。降脂西藥主要有四類：（1）苯氧芳酸類，此類藥物有非諾貝特、吉非羅齊、苯扎貝特等，它們降血脂作用強，起效快，降甘油三酯的作用比降膽固醇強；（2）三羥甲基戊二醯-輔酶A還原酶抑制劑，有洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀等，它們以降膽固醇為主，降脂作用強，起效快；（3）煙酸類，其中氧甲吡嗪較常用，降血清甘油三酯的作用比降膽固醇強；(4)泛硫乙胺，為輔酶A的'衍生物，有降血清膽固醇、甘油三酯和升高高密度脂蛋白-膽固醇的作用；另外還有膽酸螯合樹脂類、氯貝丁酯類、亞油酸類等。這些藥物在降脂的同時，會引起血糖升高、噁心、腹脹、腹瀉及肝功能損害等不良反應。鑑於西藥這種副作用的情況，尋找新的有效降脂中藥成為當前一個重要的課題。
中醫在臨床上將高脂血症歸於肝腎虧虛、脾虛痰溼、氣滯血瘀等，所以治療時多用補益肝腎、健脾化溼、活血化瘀、清熱通便、消食化痰藥，如：補益肝腎的有何首烏、女貞子、枸杞、靈芝、蟲草、刺五加葉、桑寄生等；健脾理氣的有人蔘、絞股藍、陳皮、甘草、山楂等；活血化瘀的有蒲黃、當歸、虎杖、牛膝、薑黃、三七、川芎、銀杏葉等；清熱解毒的有馬齒莧、黃芩、黃連、柴胡、漏蘆、菊花、荷葉、葛根等；通便的有大黃、決明子、虎杖等；祛溼化瘀的有半夏、海帶、昆布、澤瀉、月見草、沙棘等。可見，許多中藥有降低血脂作用，但在藥效上各有側重，作用機理和途徑也有所不同，多種途徑起綜合療效的中藥才是較好的降脂藥［2］。