醫療衛生行業經營管理探討

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管理是一門軟科學,需要人們共同參與和協調,需要動態協調溝通,以期實現資源的最優配置和充分利用。醫療衛生行業(醫院)性質的特殊性、服務的嚴肅性、構成的複雜性、服務效果的多樣性,決定了這一行業的管理更應科學化、規範化。

1 搞好醫院經營管理,必須加強技術創新,牢固樹立科學的發展觀

1.1 以人為本,為技術創新創造條件

(1)人才條件。

人才是技術創新的根本。人才是資源,人才是動力,人才是效益,是醫院建設實現持續發展的關鍵。以人為本,不斷加大人才引進、培養、使用的力度,為技術創新、科技興院提供有力的人才支撐。

(2)環境條件。

良好和諧的內外部環境,是技術創新的必要條件。融洽的內環境,能使技術人才和睦相處,不勾心鬥角,團結一致,相互協作。優良和諧的外部環境,可以使技術人才一無後顧之憂,二無雜事幹擾,一心一意、心情愉快地鑽業務,搞科研。

(3)裝置條件。

引進新技術、新專案、開展新業務,配備科研必備設施和高精尖裝置,是技術創新最起碼的物質條件。不提供這些必備的工具,也是巧婦難為無米之炊。

(4)政策條件。

技術創新要有政策支援,技術創新由於具有挑戰性、風險性、高投入性,所以就需要制定相應的政策給予保障和支援。建立創新激勵機制,重獎取得技術創新成果的醫務人員,激勵和促進全院醫務人員不斷攀登科研高峰,樹立科研風氣,創造學術環境。

1.2 堅持技術創新的科學性、先進性、實用性、發展性、效益性原則,打造專業優勢品牌

醫學是一門科學,它關乎人民群眾的身體健康、身心健康和生命安全,其要求的技術含量高、科學性強。所以技術創新必須堅持科學性、先進性、實用性、發展性和效益性。

目前的醫療市場,醫患關係悄然地在發生著變化,出現了買賣雙方關係倒置,過去憑經驗坐等病人的醫老大思想早已無法滿足患者的需求。在大力倡導以病人為中心的服務理念下,患者可以自主地選擇醫院、選擇醫生,但老百姓最根本的選擇還是療效。好的療效來源於好的技術,好的技術來源於不斷的技術創新,技術創新可以提高醫院的診療水平和學術水平,使臨床療效更加安全有效。所以說,我們只有堅持科學的發展觀,不斷進行技術創新,才能打造出“人無我有,人有我優”的優勢品牌。做大做強這一專業優勢品牌,醫院的知名度才能提升,才能不斷的吸引病人,獲得參與市場競爭的資本。加強技術創新,有了知名品牌,醫院在市場中的核心競爭力就會增強,有了較強的競爭力,醫院也才能實現可持續發展。

2 搞好醫院經營管理,必須更新觀念,樹立市場意識和競爭意識

社會主義市場經濟體制的建立,使衛生單位處於市場經濟的大環境中,我們每位管理者對此必須有一個清醒的認識,從思想上要突破長期計劃經濟觀念的束縛,牢固樹立市場競爭觀念、法制觀念、成本效益觀念、貨幣時間價值觀念等。隨著市場經濟的發展,醫院要把社會效益放在第一位,要樹立“以病人為中心”的管理理念,既要保證政府一定福利政策的實施,同時,又要滿足社會不同層次的醫療需要,使廣大人民群眾得到質優價廉的衛生醫療保健服務。

醫療服務市場競爭的日益激烈,醫院內部的管理模式應由經驗型向科學管理型轉變,由被動管理向前瞻性管理轉變,由粗放式管理向精細化管理轉變,醫院管理工作的實現要由“無形”向“有形”轉變,而且內部結構也要進行調整。只要實現科學嚴謹的管理,樹立市場意識和競爭意識,才能最大限度地調動全院職工的積極性和主動性,從而更好地發揮醫療技術和裝置的作用,才能使醫院獲得最好的效益。

3 搞好醫院經營管理,必須樹立正確的衛生產業觀,營造“市場經濟”內環境

(1)拓展服務功能和領域,建立產業化經營配套設施。如可以建立客戶(病人)服務中心,實施預約掛號制、家庭醫生式服務模式,使醫院掌握更多的客戶(病人)資料,認識到自己的最佳顧客,通過提供更滿意的服務,獲取大量忠誠的病人,提高市場份額的質量,獲得比競爭對手更多的利潤,從而贏得長久的競爭優勢。另外要不斷加強醫院內環境的建設,按照醫院管理評價指南的要求,構築綠色通道,創造優美舒適的環境,搭建競爭平臺。

(2)在用人制度上,醫院要捨得做長遠投資,建立一整套具有自身特色的用人機制,要能立足崗位培養人才,不拘一格引進人才,打破常規使用人才。衛生產業要生存發展需要有一批高素質、高水平、複合型的經驗管理人才,所以醫院不但要注重專業技術人才的引進培養,更要注重大力培養經營管理人才,要破除以往的常規用人制度,不斷適應市場發展需要,不斷引入競爭機制。醫院人員可以全部實行聘任合同制轉軌,新進人員全部實行面向社會公平招聘。

(3)加強價格管理。在國家統一定價的公立醫院定價體系裡面,在充分保證服務標準和服務質量的.前提下,降低服務的成本,實現利潤最大化,是我們每位經營者都努力追求的目標。要制訂規範的診療常規,嚴格控制單病種專案支出,努力降低採購物品的成本,有效合理控制服務物件診療及住院費用的上漲,使醫療費用在同等醫療機構中處於相對較低水平,形成又一競爭優勢。

(4)建立人性化服務模式。不斷轉變服務觀念,變命令式服務為協商式服務,變被動服務為主動服務,變生物醫療服務為整體醫療服務。尊重、維護和落實病人的就醫選擇權、知情同意權、費用知曉權、人格尊重權和生命健康權,不斷加強醫患溝通,努力構建和諧的醫患關係。要始終把“以病人為中心”落到實處,真正解決群眾看病難問題。

4 搞好醫院經營管理,必須增強成本意識,強化成本管理,搞好成本核算

醫院沒有一定的衛生資源投入,就不可能有一定量的醫療服務產出。要實現社會效益最大化,就要使醫院成本最小化。而且制定合理的醫療收費標準,也必須以成本為基礎,降低成本,有利於遏制醫療費用的上升,從而減輕各方面的經濟負擔,切實解決群眾看病貴問題。

醫院成本管理的要素有:

(1)成本意識。每一位經營者必須要有成本意識,同時還要牢固樹立“以服務人民、奉獻社會”為辦院宗旨的思想,以社會效益為最高原則,把醫院的財務工作向現代管理的成本方向轉化。確立“降低成本潛力無窮盡”的概念,本著艱苦創業,勤儉辦院的精神,千方百計降低醫療成本。

(2)成本控制。成本分可控成本和不可控成本兩類,成本的可控與不可控是相對的,可以相互轉化。成本管理就是力圖使不可控成本轉化為可控成本。凡能控制的成本費用,必須堅決控制。

(3)成本核算。醫院的成本核算包括醫院科室成本核算、專案成本核算、藥品成本核算、綜合成本核算等。醫院要結合現行的新的醫院會計制度,規範財務行為,提供準確、真實、合法、完整的成本資訊。

5 搞好醫院經營管理,必須建立健全激勵約束機制,充分調動員工的積極性和創造性,要聚集人氣,凝聚人心

人們常說:“人心齊、泰山移”、“有志者、事竟成”。所以聚集人氣,凝聚人心,是每位經營者都應考慮的一個大問題。我們要使醫院在激烈的醫療市場競爭中立於不敗,並不斷得以發展壯大,建立健全有效的激勵約束機制,是沒有進行產權制度改革前的醫療機構獲得動力的源泉。

5.1 激勵機制

激勵機制是指在國有非營利醫院經營活動過程中,激勵主體與客體之間通過激勵因素相互作用的方式。其中激勵因素包括經營者滿足生存需要的物質利益需求,還包括實現自身價值以獲取成就感的“社會人”的理性行為。激勵機制包括:

(1)物質利益激勵機制。

實事求是地根據經營者的管理能力、創新能力、經營績效給予報酬,切實提高經營者的收入水平。另外,也可採取多種形式,如高退休金、在位消費等,使國有非營利醫院經營者全身心地投入醫院經營管理工作,並謀求醫院的長期發展。

(2)精神激勵機制。

①管理許可權激勵。賦予醫院經營者與其職責相應的管理自主權,有助於激發大家的內在潛力。

②社會地位激勵。政治地位方面、經營地位方面、社會聲望方面,都要給予相應認可,認識他們的特殊勞動,和經營業績掛鉤,給予他們各類榮譽稱號,不斷營造尊重經營者的社會氛圍。

5.2 約束機制

約束機制是指在國有非營利性醫院經營活動過程中,約束主體對約束客體的各種行為結果進行監察,並作為相應獎懲決定的方式。

約束機制有:

(1)法律法規約束機制。

法律法規約束機制是剛性的、強制性的。我們必須嚴格服從法律法規的約束,規範診療行為,堅決按操作規範辦事,確保醫療質量和醫療安全。

(2)道德約束機制。

社會公德約束,能使經營者更好地處理國家、醫院和個人三者之間的利益關係。醫院道德約束,能使經營者真正以病人為中心。個人道德約束,能使經營者廉潔自律。大力開展社會主義榮辱觀教育,時刻用胡錦濤提出的“八榮八恥”來規範自己的一言一行,著力塑造新時期白衣天使形象。

(3)責任約束機制。

責任約束能使經營者對自主決策的結果承擔責任。

(4)財務約束機制。

財務約束主要靠執行國家有關的財務法規、制度,通過財務日常核算監督來實現。

(5)監督約束機制。

監督約束機制包括:強化制度約束,建立有效的適合國有非營利性醫院特點的自律制度,使監督變得經常化;職工民主管理監督約束,充分發揮職工民主管理意識,在醫院經營活動中自發地監督經營者行為,經營者應自覺接受民主監督;國有資產管理部門監督,對國有非營利性醫院經營者在主持醫院經營活動過程中的國有資產是否保值增值進行必要的監督。

總之,激勵約束機制的內涵在於,旨在激勵,重在約束。