摘要：隨著我國對醫療事業的關注與改革，醫療體制的完善、醫療市場的擴大都獲得了顯著的成效，而這也給醫院的內部財務成本核算及管理帶來了更多的挑戰與要求。同時也凸顯了傳統會計制度的不足。為此，本文從傳統會計制度的不足出發，對新會計制度下醫院成本核算及績效考核展開了分析。
關鍵詞：新會計制度；醫院內控；成本核算；績效考核
我國財政部與衛生部於2010年共同頒佈了最新修訂後的《醫院財務制度》、《醫院會計制度》這兩項制度。在這其中對財務管理提出了新的要求與規範，相比傳統的醫院考核，新的會計制度提高了對醫院財務管理的科學性與規範性的要求。但當前我國醫院全成本核算還處於初步發展時期，還未形成規範的系統性運作模式，因此要實現醫院財務管理的新發展，還需進一步進行探討。
一、傳統會計制度的不足
當前，傳統會計制度主要存在以下幾點不足：第一，在傳統會計制度下，醫院財務部門只能計算收益部門的損益情況，對於其中所產生的支出與服務成本則無法計算，因此無法真正意義上全面反映出醫院的服務成本與支出情況；第二，對醫院而言，其各個科室的分類和機構的.設定都是十分複雜的，且不同科室、不同機構間對人員、收入等的要求不同，而傳統的會計制度無法根據這一需求進行資源的分配，因此加大了資源浪費的機率；第三，傳統的績效考核只是基於各部門的財務業績指標進行的，且在考核過程中經濟效益佔大多數，嚴重忽視了非財務因素。長此以往，不但無法發揮績效考核的作用，還會造成績效考核難以服眾的情況；第四，在傳統會計制度下，部分醫院的財務人員子多為非專業人員，且有一部分財務崗位由醫療人員兼任，財務管理上缺乏專業性和科學性。
二、醫院實施成本核算與績效考核的目的
對醫院而言，實施成本核算與績效考核是社會主義市場經濟的客觀要求，同時也是醫院在深化衛生改革背景下的必然選擇。首先，醫院通過成本核算，可以有效降低醫療成本，降低患者的醫療費用，切實解決“看病貴”的問題，並儘可能的維護患者的利益；其次，成本核算與績效考核管理的實施可不斷增強職工的成本核算費用意識，節省醫院的不必要開支與資源的消耗，進而使醫院的服務成本得到降低，以最小的投入獲取最大的社會效益與經濟效益，實現醫院高效、優質、低耗的持續健康發展，使醫院的核心競爭力得到有效提升；最後，成本核算與績效考核管理的實施，還可促進醫療資源利用率的提高。在新會計制度下，各個科室在購買醫療裝置前，都會先通過預算，待預算稽核通過後才會購買。同時，還會不斷對醫療服務收費專案進行成本核算，以考核及盈虧，從而優化醫院的整體收支結構。此外，伴隨各科室工作程式的完善與規範，工作效率不斷提高，醫院也不會再盲目增加人員，這樣醫護的比例也將趨於合理化，這不但降低了醫院的人力成本支出，還可促進醫院的整體發展。
三、新會計制度下醫院成本核算及績效考核的完善
(一)健全醫院內部控制與資金監管制度
新會計制度中對醫院財務部門的職責與工作進行了更加明確與細化的要求，同時還加強了對醫院財務部門的監督管理，比如要對預算、收支、資金進行控制管理，要監督醫院的各項經濟活動。因此要加強內部監管應先加強醫院內部財務監督工作。同時，新會計制度中也要求對醫院的資金流向和資金投入進行嚴格把控，且也明確規定了醫院的資金投資範圍只能用於與醫療衛生服務領域相關的行業中。
(二)合理對醫院衛生材料及藥品成本進行核算
在傳統會計制度下，醫院財務部門常常是根據醫院材料庫與藥品庫的領用資料來對衛生服務材料費以及藥品成本進行統計核算的，但由於領用資料與實際使用存在的差異，不但無法準確反映當前的實際使用情況，還會使財務核算與實際存在差錯。新會計制度下，醫院成本核算的方式有了一定創新，且更加準確，如醫院每個月都要對庫內使用情況進行統計，並以此作為成本核算的依據，且在各個核算單元還要設立藥品醫用耗材子庫或備查賬。同時，新會計制度下醫院服務專案的成本核算(特別是衛生材料成本)，要求把材料的入庫與使用進行區分，且在核算時要對單獨收費的衛生材料收入成本進行歸集，以便於核算時統一進行。
(三)完善醫院財務評價分析
新會計制度下，醫院首先應加強對財務管理人員的培訓，提高財務工作人員對醫院財務工作的認知與熟悉程度，同時醫院應當定期對財務人員進行培訓，保證其工作能力始終能與社會發展和醫院發展相輔相成，並滿足醫院財務工作的要求；其次，醫院應加快對其當前的財務管理體制進行改革，不斷優化預算管理內容，並儘可能的做到細化、量化，增強預算工作的規範性、科學性及實效性；最後，新會計制度的實施下，調節醫院內部資金問題不再只是醫院績效考核的作用，加快建立並完善績效考核制度對醫院員工工作積極性的提高和工作效率的提升將發揮巨大的激勵作用。
（四）加快績效評價體系的完善
在對醫院的成本核算進行改革與優化的同時，醫院還要完善績效考核及其評價機制，進而強化對醫院成本的控制。為此，醫院應當將績效考核與成本核算結合起來，將成本核算融入到醫院各科室的績效考核之中，建立兩者相互聯絡、相互影響、相互制約的體系，從而形成一個完善且相輔相成的績效激勵制度，促進醫院員工對成本控制自覺性的提高，降低成本費用。這樣不但可使醫院員工的利益得到滿足與考慮，還可滿足患者的利益，並使醫院的經濟效益與公益性得到高度融合與協調。
四、結語
對醫院而言，加強成本核算與績效考核，對其成本的節約和經濟效益的提高將發揮重要作用。在新會計制度的實施下，醫院需根據自身的發展實情與要求，在新會計制度的指導下不斷對現有的成本核算與績效管理制度進行完善與優化，同時還要藉助於當前不斷普及和高效的資訊化管理系統，以確保高效、準確、科學的完成成本核算工作。
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