2016年職工醫療保險具體報銷流程

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2016年職工醫療保險具體報銷流程

  一、職工住院報銷流程

首先需要出示醫療保險卡,然後按照醫院的規定交納費用,出院後可以到醫院醫保處結算就可以享受醫療保險待遇。

  二、異地住院報銷流程

(1)、申報結算資料

異地住院報銷請攜帶下列資料

1、住院結帳發票(蓋章)

2、住院費用明細清單(蓋章)

3、出院記錄(蓋章)

4、使用目錄以外藥品及特殊診療專案的志願書影印件(蓋章)

5、醫療保險卡

6、手續完備的“**市**區城鎮職工醫療保險轉診單”

(2)、結算

異地住院手續齊全,5個工作日後憑收單憑據、本人身份證(代領人需提供代領人身份證)結算報銷。每月28日至月底暫停報銷,次月一日起恢復報銷。

  三、門診重症疾病患者報銷程式

1.報銷時間

高血壓和糖尿病門診重症病人的報銷時間:1季度為3月份;2季度為6月份;3季度為9月份;4季度為12月份。

其他病種的門診重症疾病患者每月報銷一次。

2.申報結算資料

①門診醫療收據;

2、中文處方劃單價並蓋章;

3、檢查附檢查報告單原件。

3.結算

手續齊全5個工作日後結算報銷金額直接劃入本人銀行存摺。

【拓展閱讀】

  哪些參加職工醫保的人員有個人賬戶?

目前本市職工醫保參保繳費有兩種模式:一是統賬結合模式,由用人單位及在職職工共同繳納基本醫療保險費。職工和退休人員建立個人賬戶。二是大病統籌模式,主要是部分按照統賬結合模式參保繳費有困難的用人單位,和以個人身份參保的靈活就業人員。職工和退休人員不繳費,不建立個人賬戶;靈活就業人員也不建立個人賬戶。

按照統賬結合模式和大病統籌模式參保,在看病就醫報銷待遇上是完全一樣的,按照統賬結合模式參保的單位職工和退休人員有個人賬戶,可以從社保卡取現。按照大病統籌模式參保的不包括在內。