2016大病醫療保險報銷流程

大病保險是對城鄉居民因患大病發生的高額醫療費用給予報銷，下面就是本站小編為大家整理的2016大病醫療保險報銷流程,希望對大家有幫助!

廣東大病醫療保險報銷流程

1.廣東大病醫保保障物件

主要為城鄉居民醫保的參保人員。廣東省珠海、佛山、惠州、汕尾、潮州等積極探索建立起覆蓋職工和城鄉居民的大病保險制度，同步提升參保職工和城鄉居民的保障水平。

2.大病保險二次報銷

大病保險是在基本醫療保險的基礎上，對大病患者發生的符合規定的高額醫療費用進行“二次報銷”的制度。參保人不需要另行繳費，參加城鄉居民醫保即可直接享受大病保險待遇。

3.享受大病醫保條件

①廣東省城鄉居民大病保險的起付標準平均約為1.5萬元。大病保險起付標準原則上與上一年度當地農村居民年人均純收入相當，且不高於當地城鎮居民年人均可支配收入。

②參保人患大病符合規定住院醫療費用達到起付標準後，就納入大病保險“二次報銷”範圍，與基本醫保一併實行“一站式”即時結算。

4.大病醫保報銷標準

大病保險“二次報銷”比例不低於50%，並可按醫療費用高低分段制定支付比例，醫療費用越高的支付比例越高。2013年，全省大病保險的封頂線平均約為18萬元，加上基本醫療保險，年度最高支付限額達43萬元。

北京大病醫療保險報銷流程

大病保險仍然遵循保基本的原則，報銷專案要在基本醫療保險的目錄之內，超出醫保目錄的部分仍舊不能報銷，比如一些參保人員使用的進口藥、貴重藥等，還是需要個人自付的。這一點需要參保人員注意。

支付範圍是：在基本醫療保險定點醫療機構發生的符合保險報銷範圍的費用，在基本醫療保險報銷後，城鎮居民在基本醫療保險政策範圍內個人自付超過上一年度全市城鎮居民年人均可支配收入的高額費用，農村居民在基本醫療保險政策範圍內個人自付超過上一年度全市農村居民年人均純收入的高額費用。

因為每年的`居民收入都有變化，因此報銷的起付線也是每年隨之動態調整的。2014年的起付標準還要等待2013年的《北京市國民經濟和社會發展統計公報》公佈後才能確定。

大病保險實行“分段計算、累加支付”。城鄉居民發生起付金額以上、5萬元(含)以內的費用，由大病保險資金報銷50%;超過5萬元的費用，由大病保險資金報銷60%。一個醫療保險年度結算一次。

由上可知，各地的大病醫療保險報銷流程是不一樣的，因此，建議可以向當地的社保局或者登陸人力資源和社會保障局網站，檢視大病醫療保險報銷政策，社保諮詢電話12333!

上海大病醫療保險報銷流程

(一)參保居民發生大病醫療費用後，應在醫療費用收據開具之日起的六個月內到本人選定的商業保險機構申請報銷大病醫療費用，並提供相應的材料。

(二)商業保險機構受理申請後，按照本市居民大病保險的有關規定對醫療費用進行稽核。

(三)商業保險機構在5個工作日內完成申報醫療費用的稽核、結算及報銷款支付。報銷款的支付原則上採用銀行卡的形式。