潛江生育保險報銷流程

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潛江生育保險報銷流程

一、潛江生育保險報銷流程

1、女職工懷孕後、流產或計劃生育手術前,由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險視窗

2、工作人員受理核准後,簽發醫療

3、生育女職工產假滿30天內,由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險視窗辦理待遇結算

4、工作人員受理核准後,支付生育醫療費和生育津貼。

二、潛江生育保險保險時間

用人單位在職工生育30日內憑《登記表》、《出生醫學證明》、出院小結等證明材料到社保經辦機構辦理手續。 社保經辦機構將職工生育津貼、護理假津貼撥付給用人單位。用人單位必須將其用於職工在產假、護理假期間內應享受的工資及福利待遇。 因繳費基數低於工資收入,造成職工生育貼、護理假津貼降低的`,差額由用人單位補足。

三、潛江生育保險報銷比例

潛江生育保險報銷比例標準女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規定的醫療服務費和藥費(含自費藥品和營養藥品的藥費)由職工個人負擔。女職工生育出院後,因生育引起疾病的醫療費,由生育保險基金支付;其他疾病的醫療費,按照醫療保險待遇的規定辦理。女職工產假期滿後,因病需要休息治療的,按照有關病假待遇和醫療保險待遇規定辦理。

四、潛江生育保險報銷材料

1、享受待遇人員的身份證明原件及影印件

2、財稅部門印製的加蓋醫療機構財務印章的醫療費用專用收據或發票原件

3、與收據(發票)金額及日期相符的醫療費用明細清單原件

4、加蓋醫療機構印章的疾病診斷證明原件

5、加蓋醫療機構印章的出院小結或門診病歷原件及影印件

6、計劃生育服務證或由我市計生部門提供的相關證明的原件及影印件

7、嬰兒出生證原件及影印件

8、已領取《就醫確認憑證》的參保職工還需提供《就醫確認憑證》原件

9、享受待遇人員的社會保障卡原件和影印件。如未領取或未啟用社會保障卡的,須提供銀行(中國銀行、中國工商銀行、中國農業銀行、中國建設銀行)活期存摺或卡面上有姓名和賬號的借記卡或由髮卡銀行的卡號對照證明原件及影印件

相關材料:

10、在非選定醫療機構急診、搶救分娩或流產的參保職工還需提供經社保經辦機構核准的急診、搶救證明

11、社保機構要求提供的其他材料。

代辦另需材料:代辦人身份證原件及影印件