海南生育保險報銷流程

才智咖 人氣:2.82W

在海南,如何報銷海南生育保險報銷?下面梳理了海南生育保險報銷流程 ,供大家參考借鑑。

海南生育保險報銷流程

誰能享受生育保險待遇?

依據《海南省城鎮從業人員生育保險條例》第十四條的規定,符合國家和本省計劃生育政策,用人單位為其從業人員累計繳納生育保險費滿12個月以上,且享受生育保險待遇期間處於正常繳費狀態的,可以享受生育保險待遇。生育保險待遇包括生育醫療費和生育津貼。

哪些費用可以報銷?

職工在妊娠期、分娩期和產褥期內,因生育發生的檢查費、治療費、接生費、手術費、住院床位費、藥費以及分娩併發症等符合規定的醫療費用都是可以報銷的。

如果女方未參加生育保險,男方所在單位為其累計繳納生育保險費滿12個月以上,且生孩子時是正常繳費狀態的,生育醫療費用也是可以報銷的。

如何報銷生育醫療費用?

(1)參保人在定點醫療服務機構就醫,生育醫療費用直接報銷 入院時攜帶生育服務證、身份證或社保卡原件,如果女方不參保,男方參保的,還要攜帶配偶身份證和結婚證原件。

(2)在非定點醫療服務機構就醫(異地就醫) 個人先墊付生育醫療費用,再攜帶生育服務證、出生證、身份證或社保卡原件和影印件,住院發票及住院費用清單、蓋有醫院公章的`出院小結、產前檢查發票和清單,就可以到社保經辦機構辦理報銷手續。如果女方不參保,男方參保的,還要攜帶配偶身份證和結婚證原件,到參保地社會保險經辦機構申請報銷。

(3) 到省外生育的參保人 需在生育前到社保局辦理申請手續,需帶社保卡、生育服務證及孕產婦保健手冊;如果是在男方這邊報銷的,還需提供男方社保卡、結婚證。

如何申領生育津貼?

女職工生育順產3個月(難產4個月)後或計劃生育手術1月後,由用人單位的經辦人員填寫生育津貼申請表(負責人簽名蓋章),攜帶生育服務證、出生證,到社保經辦機構一次性申領生育津貼。

生育保險服務指南

一、報銷生育醫療費

(一)設定依據:

《海南省城鎮從業人員生育保險條例》、《海南省城鎮從業人員生育保險條例實施細則》。

(二)申請條件:

1.符合國家和本省計劃生育的有關規定。

2.用人單位為其從業人員累計繳納生育保險費滿12個月以上,且享受生育保險待遇期間處於正常繳費狀態。從業人員未就業配偶可以享受生育醫療費用待遇。

(三)辦理程式:

個人申請——提交資料——工傷生育保險科稽核——分管局領導複核——按規定撥付待遇。

(四)提交資料:

1.生育服務證或計生部門發給的其他有效證件(原件及影印件);

2.出生證(原件及影印件);

3.本人身份證(原件及影印件);

4.生育、產前檢查的醫療票據及費用明細清單(原件);

5.出院證明書(原件);

6.本人社會保障卡賬戶(影印件),如尚未辦理社保卡,請提供本人三亞本地銀行個人結算賬戶(影印件);

7.社保經辦機構要求提供的其他證件和資料。

(五)注意事項:

1.參保男職工未就業配偶報銷生育費用的,除上述資料外,還需提供結婚證、夫妻雙方身份證(原件及影印件)。

2.參保女職工異地生育的,需提前辦理異地生育申請手續。未經申請到異地生育所發生的相關費用,生育保險基金不予支付。

3. 從業人員未就業配偶不得重複享受城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療保險和生育保險待遇。

(六)辦理時限:

如符合條件且提供的資料齊全,即時受理。自受理之日起,15個工作日內辦結。