城鎮職工補充醫保新政策

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城鎮職工補充醫保新政策是怎樣的?為了讓大家更加了解城鎮職工補充醫保新政策的具體內容,下面一起去看看吧!

城鎮職工補充醫保新政策

城鎮居民醫療保險最新待遇標準:

1.住院醫療待遇:

一級醫院(社群衛生服務中心、鎮衛生院)報銷比例為85%,由門診統籌簽約醫療機構村衛生室上轉到醫療機構鎮衛生院住院治療的,報銷比例提高2個百分點。

一級醫院(縣二院、縣婦幼保健院)報銷比例為75%;

二級醫院(縣人民醫院、縣中醫醫院)報銷比例為70%;

三級醫院(濱醫附院、濱州人民醫院、市中心醫院、市三院等)報銷比例為55%。

2.普通門診醫療待遇:

門診醫療費用起付標準為50元,參保人在本年度內門診統籌基金最高支付限額為900元,起付標準以上至最高支付限額之間符合政策規定的普通門診統籌醫療費用,報銷比例直接為50%。

3、門診慢性病醫療待遇:

門診慢性病病種:惡性腫瘤(包括白血病)、尿毒症、臟器官移植、糖尿病(合併感染或有心、腎、眼、神經併發症之一者)、高血壓病Ⅲ期(有心、腦、腎併發症之一者)、類風溼病(活動期)、肺源性心臟病(出現右心室衰竭)、腦出血(包括腦梗塞)恢復期、慢性病毒性肝炎、冠心病(出現左心室衰竭)、阻塞性肺氣腫、結核病、再生障礙性貧血、重性精神疾病、癲癇、血友病、苯丙酮尿症等。以上慢性病所發生的門診醫療費用,城鄉居民基本醫療保險給予適當補助。一個年度內,門診慢性病起付標準為500元,與住院起付標準分別計算,起付標準以上至最高支付限額之間的符合政策範圍內門診慢性病醫療費用最高補助比例不超過50%。

4、城鄉居民大病保險待遇:

城鄉居民大病保險起付標準為1.2萬元,個人負擔的合規醫療費用1.2萬元以下的部分不予補償。個人負擔的合規醫療費用1.2萬元以上(含1.2萬元)、10萬元以下部分給予50%的補償;10萬元以上(含10萬元)、20萬元以下部分給予60%的'補償;20萬元(含20萬元)以上部分給予65%的補償,每人最高給予30萬元的補償。

5、學生和兒童門診醫療待遇:

學生和兒童因意外傷害發生的符合政策規定的門診醫療費用,按照門診統籌規定支付,最高支付限額達到5000元。

6、患危、急、重病症經門(急)診緊急治療待遇:

參保居民因患危、急、重病症經門(急)診緊急治療後不需要住院的,其急診醫療費用不予報銷;經門

拓展閱讀:

即參保人員住院就醫時在正常享受醫保待遇的基礎上,同時在醫保基金有結餘的情況下,次年再對花費較多的參保人員給予一次性的醫療補助。該項措施於2013年形成長效機制,成為“市區城鎮職工補充醫療保險”“城鎮居民大病醫療保險”(通稱“二次補助”),至今已有4個年頭。

2015年度的“市區城鎮職工補充醫療保險”“城鎮居民大病醫療保險”已於今年3月底開始發放。為使這項惠民政策更加有序實施,醫保中心調整工作方法,減少發放程式,進一步利民便民。

該工作分幾步進行:一、對部分單位職工,由醫保中心人員電話通知單位專管員,由專管員前來領取,統一發放,二、對已經持有社保卡、領取養老金銀行卡的參保人員,由醫保中心直接把補助金額打入社保卡或領取養老金銀行卡中,減少了受惠人的來往奔波。三、分時間段打電話通知參保居民,使人員領取時間合理分流,減少申領的等待時間。四、無法電話通知到的參保人員,通過各類新聞媒體釋出訊息,告知其領取的條件和時間。

今年我市可享受城鎮職工補充醫療保險、城鎮居民大病醫療保險待遇的人數為:參保職工8239人,補助金額4720.86萬元,參保居民2683人,補助金額1748.47萬元,合計可享受補助的參保人員為10922人,補助金額6469.33萬元。目前前三項工作已經完成。至4月20日,醫保中心通過上述三個途徑已發放7455人,發放金額達4601.80萬元,尚有3467人尚未領取。請這部分參保人員抓緊時間到醫保中心(西安南路128-2號,徐州血站西隔壁)申領。