近年來,天津積極推進醫保支付方式及結算模式改革。在總結和完善按均次費用、病種付費的基礎上,進一步研究複合型醫保支付方式。那麼,天津醫保異地就醫政策是怎麼樣的呢?一起看看吧!
2017天津醫保異地就醫政策
一、什麼情況下異地就醫發生的醫療費可以報銷呢?
參保人員在以下四種情況的異地就醫給予報銷:
1.臨時外出期間因急症轉住院發生的醫療費用。
2.本市戶籍學生兒童在外地就讀期間、非本市戶籍已參保學生在原籍期間發生的住院醫療費用。
3.外地長期居住已經辦理異地安置手續的本市參保人員。
4.因病情需要轉往外埠住院治療的。
上述情況發生的醫療費用,先由本人墊付,回津後按照墊付醫藥費報銷的相關程式辦理。
二、參保人員轉診轉院流程怎麼辦呢?
參保人員因病情需要辦理轉外埠住院,應辦理本市轉外埠住院登記。
1.參保人員需轉往北京醫療機構就醫的,需要持轉診轉院責任醫院出具的.轉診轉院登記表到其參保繳費地社保分中心和城鄉醫保中心辦理轉外埠住院登記審批手續,經稽核確認後方可轉往北京醫療機構就醫。
2.參保人如需轉往京外醫療機構就醫的,還需經人力資源和社會保障行政部門(大廳)批准後,方可辦理轉京外埠醫療機構就醫手續。
在報銷時,應攜帶轉外埠登記的《轉診轉院登記表》參保人員留存聯。
三、天津市具有轉診轉院的資質醫院有哪些?
天津市醫大總醫院、天津市醫大二院、天津市一中心、天津市中醫一附院、天津市腫瘤醫院、天津醫院、天津市環湖醫院、天津市第四醫院、天津市胸科醫院、天津市傳染病醫院、天津市海河醫院、天津市長征醫院、天津市人民醫院、天津市中心婦產科醫院、天津市眼科醫院、天津市口腔醫院、天津市血液病醫院、天津市安定醫院、天津市兒童醫院、武清區人民醫院、寶坻區人民醫院、寧河縣醫院、靜海縣醫院、薊縣人民醫院和漢沽區醫院。
醫保異地就醫如何辦理
第一類參保人群:異地就醫須知(適用於城鎮職工基本醫療保險參保人員)
一、哪些人可以申辦長期異地就醫?
以用人單位形式參加我市城鎮職工基本醫療保險的如下參保人員可申辦長期異地就醫:
1.單位退休人員在境內同一異地居住半年以上的參保人員;
2.用人單位的在職職工常駐境內異地工作半年以上的參保人員。
二、如何申辦長期異地就醫?
(一)參保單位經辦人持單位證明,或申辦人憑醫保卡到市醫保二級經辦機構申領《廣州市社會醫療保險異地就醫記錄冊》(簡稱《異地就醫記錄冊》,(首次申辦異地就醫記錄冊為免費,因遺失、損壞需補辦及更換《異地就醫記錄冊》的須按物價部門批覆的收費標準購買)。
(二)參保單位或參保人按規定在同一居住地選擇1~3家基本醫療保險定點醫療機構(當地未實行基本醫療保險的,需選擇鎮級以上公立醫療機構),並經選定的醫療機構(需註明醫療機構等級)和當地社會(醫療)保險經辦機構在《異地就醫記錄冊》稽核蓋章後,攜帶下列資料到本市醫保二級經辦機構辦理確認手續。
辦理異地就醫手續需攜帶的資料
序號 | 人員類別 | 攜帶資料 | 辦理地點 | |
攜帶專項資料(與類別對應) | 基礎資料及相關手續 | |||
1. | 單位在職人員 | ①《工作單位辦理異地就醫證明表》②異地分支機構營業執照(影印件)或者政府部門開具的駐外機構相關證明材料③參保單位與參保人勞動合同(有效期限半年以上) | ①近期小一寸免冠彩色照片②《廣州市社會醫療保險異地就醫記錄冊》 | 廣州市醫保二級經辦機構 |
2. | 退休人員 | ①《異地就醫居住地證明表》或當地派出所(街道、居委會、村委會)開具暫住半年以上的證明或暫住證影印件或與申請異地就醫地相同的異地戶口簿影印件②單位證明 | ||
3. | 本市勞務派遣機構 | ①勞務派遣機構與被派遣機構的相關勞務派遣協議(影印件)②被派遣機構在廣州經營的營業執照(影印件)③申報異地就醫的參保人所在分支機構的相關異地營業執照(影印件)④勞務派遣機構與參保人的勞動合同(有效期限二年以上)⑤被派遣機構出具的與參保人事實勞動關係證明⑥《工作單位辦理異地就醫證明表》⑦職業中介機構的營業執照(影印件)等相關證明 | ||
4 | 本市職業中介機構 | ①《工作單位辦理異地就醫證明表》②異地分支機構營業執照(影印件)③參保單位與參保人勞動合同(有效期限半年以上)④職業中介機構的營業執照(影印件)等相關證明 |
注:單位申辦異地就醫需提供《異地就醫電子版批量匯入表》的報盤檔案,報盤檔案可在廣州市醫療保險網下載或到市醫保二級經辦機構服務視窗索取。
第二類參保人群:異地就醫須知(適用於城鎮居民醫療保險參保人員)
一、哪些人可以申辦異地就醫?
老年居民、未成年人、非從業居民在境內同一異地居住半年以上的參保人員(其中在校學生包括以下兩種情況:異地分校讀書具有廣州市正式學籍的在校學生參保人員;因病休學期間等情況回到戶籍所在地或異地實習期間的在校學生參保人員)。
二、如何申辦異地就醫手續?
(一)參保人憑醫保卡到市醫保二級經辦機構申領《廣州市社會醫療保險異地就醫記錄冊》(首次申辦異地就醫記錄冊為免費,因遺失、損壞需補辦及更換《異地就醫記錄冊》按物價部門批覆的收費標準購買)。
(二)參保人按規定在同一居住地選擇1~3家基本醫療保險定點醫療機構(當地未實行基本醫療保險的,需選擇鎮級以上公立醫療機構),並經選定的醫療機構(需註明醫療機構等級)和當地社會(醫療)保險經辦機構在《異地就醫記錄冊》稽核蓋章後,攜帶下述資料到市醫保二級經辦機構辦理確認手續。
辦理異地就醫手續需攜帶的資料
序號 | 人員類別 | 攜帶資料 | 辦理地點 | |
攜帶專項資料(與類別對應) | 基礎資料及相關手續 | |||
1 | 老年居民 | 下列資料之一的:1.《異地就醫居住地證明表》2.當地派出所(街道、居委會、村委會)開具暫住半年以上的證明3.暫住證影印件 | ①近期小一寸免冠彩色照片②《廣州市社會醫療保險異地就醫記錄冊》 | 廣州市醫保二級經辦機構 |
2 | 未成年人 | |||
3 | 非從業居民 | |||
4 | 在校學生 | 《學校辦理異地就醫證明表》 |
注:學校為在校學生申辦需提供《異地就醫電子版批量匯入》的報盤檔案,報盤檔案可在廣州市醫療保險網下載或到市醫保二級經辦機構服務視窗索取。