2015增城全面實施城鄉居民社會醫療保險和大病保險制度

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2015增城全面實施城鄉居民社會醫療保險和大病保險制度

從區人社局獲悉,今年我區全面實施城鄉居民社會醫療保險和大病保險制度,健全重特大疾病保障機制,減少“因病致貧、因病返貧”現象發生。1至8月份,增城區城鄉居民社會醫療保險和大病保險統籌基金共支付21617萬元,享受醫療待遇561370人次。

“要是沒有大病醫保,我恐怕要賣房給孩子看病了。”市民朱女士一家是大病醫保政策的受益者。朱女士的兒子因顱腦T細胞淋巴瘤手術後治療花掉了十幾萬元的醫藥費,通過大病醫保報銷了8萬元。為了照顧孩子,朱女士辭職照顧孩子,家裡的開銷全靠丈夫一人的收入。“雖然還有高額的術後治療費用,但有了大病醫保報銷後,高額的醫藥費也不是那麼可怕了。”朱女士告訴記者。據瞭解,為充分發揮城鄉居民社會醫療保險制度作用,進一步減輕重大疾病參保病人醫療費用負擔,2015年度增城區政府十件民生實事之一的城鄉居民社會醫療保險和大病保險制度已在1月1日實施。2015年城鄉居民醫保參保人數為66.39萬人,參保率99%以上。2015年城鄉居民醫保籌資標準為122元/人,大中專學生152元/人,各級政府資助380元/人。大病醫保費從城鄉居民醫保基金中劃撥,參保人無需另行繳納費用。

據區城鄉醫保辦負責人介紹,2015年在城鄉居民醫保年度內,參保人員可按規定享受普通門診(含急診,下同)、住院、門診指定慢性病、門診特定專案、指定單病種及符合計劃生育政策規定的生育醫療待遇。住院或進行門診特定專案治療發生的基本醫療費用中,屬於城鄉居民醫保統籌基金最高支付限額以下所對應的`個人自付醫療費用,全年累計超過1.8萬元以上部分由大病醫保資金支付50%;全年累計超過城鄉居民醫保統籌基金最高支付限額以上部分,由大病醫保資金支付70%。通過調整城鄉居民報銷系統,城鄉居民大病保險報銷與城鄉居民醫保報銷已實現同步結算。

據悉,2015年城鄉居民醫保和大病醫療保險年度累計最高支付限額為36.28萬元,其中城鄉居民基本醫療保險最高支付限額為18.28萬元;大病醫療保險最高支付限額為18萬元。據瞭解,今年1至8月份,增城區城鄉居民社會醫療保險和大病保險統籌基金共支付21617萬元,享受醫療待遇561370人次,其中住院支付16652萬元,享受醫療待遇42380人次;生育支付591萬元,享受醫療待遇3082人次;普通門診支付2060萬元,享受醫療待遇456210人次;門特門慢支付1679萬元,享受醫療待遇57238人次;大病保險支付635萬元,享受醫療待遇2460人次。

城鄉居民醫保廣州市級統籌後,原參加新型農村合作醫療的人員作為城鄉居民醫保參保人可直接憑就醫憑證在廣州市範圍內任何一家定點醫療機構住院治療並現場結算醫療費用,有效減少了醫療費用報銷的繁瑣手續,並進一步緩解了參保人因先行墊付醫療費用產生的經濟負擔。