3月16日，記者從市人社局獲悉，我市城鄉居民大病保險自2015年1月1日起實施。城鎮居民基本醫療保險報銷標準在一個參保年度內，統籌基金最高支付限額為3萬元;城鄉居民大病保險的補償標準以個人合規自負超過5000元的部分為補償基數，報銷比例分段遞增。
1月1日起我市城鎮居民大額醫療補助有關政策停止執行
根據《甘肅省開展城鄉居民大病保險工作實施方案》(以下簡稱《實施方案》)要求，我市城鄉居民大病保險自2015年1月1日起實施。自實施之日起，我市城鎮居民大額醫療補助有關政策停止執行。市醫療保險局承辦城鎮居民基本醫療保險工作，中國人民財產保險股份有限公司甘肅分公司承辦城鄉居民大病保險業務。
補償標準：城鎮居民基本醫療保險一年最高補償3萬元
據介紹，城鎮居民基本醫療保險的補償標準為：依據《實施方案》大病保險的補償標準，從2015年1月1日起，城鎮居民基本醫療保險報銷標準在一個參保年度內，統籌基金最高支付限額為3萬元(包括住院和特殊疾病長期門診費用)。
城鄉居民大病保險的補償標準是：全市參保居民住院費用按現行醫保政策規定報銷後，個人合規自負部分達到起付線5000元的`納入大病保險，以個人合規自負超過5000元的部分為補償基數，報銷比例分段遞增。補償基數0至1萬元(含1萬元)報銷50%;1至2萬元(含2萬元)報銷55%;2至5萬元(含5萬元)報銷60%;5萬元以上報銷65%。對在市級以下醫療機構就醫的，按照市、縣級在規定報銷比例基礎上分別提高5%和10%比例進行補償。
值得注意的是，對於2015年1月1日(含)後出院的患者，在基本醫保報銷後，可將無第三方責任人的意外傷害納入大病保險資金補償範圍，封頂2萬元。
補償流程：城鄉居民大病保險在便民視窗再次報銷
據瞭解，城鎮居民基本醫療保險現行的住院結算流程不變。城鄉居民大病保險補償流程為：中國人民財產保險股份有限公司甘肅分公司在城鎮居民醫保現有的定點醫療機構、蘭州市醫保經辦機構設立便民服務視窗，2015年起參保居民住院費用按現行醫保政策報銷後，個人負擔的合規醫療費用超過大病保險起付標準的，由中國人民財產保險股份有限公司甘肅分公司在便民視窗予以再次報銷。
所需材料：分普通住院和意外傷害住院兩種
普通住院所需材料為：本市內住院需提供身份證影印件、社保卡、住院病歷影印件、定點醫療機構結算憑證原件、住院費用清單。異地住院需提供身份證影印件、社保卡、住院病歷影印件、醫保報銷憑證原件(加蓋紅章)、住院費用清單、住院費用結算票據影印件。
意外傷害住院所需材料是：本市內住院需提供身份證影印件、社保卡、住院病歷影印件、定點醫療機構結算憑證原件、住院費用清單、必要的意外事故證明。異地住院需提供身份證影印件、社保卡、住院病歷影印件、醫保報銷憑證原件(加蓋紅章)、住院費用清單、住院費用結算票據影印件、必要的意外事故證明。
另外，參保居民2014年12月31日前異地就醫發生的醫療費用，必須在2015年12月31日前持相關手續在市醫保局辦理結算手續，逾期不再受理。