2016惠州醫療保險可買商業健康險

才智咖 人氣:3.17W

 惠州醫保可買商業健康險,推廣出租屋綜合險

2016惠州醫療保險可買商業健康險

很多市民都知道,醫保卡可以用於就醫購藥,只是,當個人醫保賬戶上的餘額頗豐時,除了就醫購藥,似乎就沒了別的選擇。

眼下,隨著《惠州市加快發展現代保險服務業實施方案》(下稱《方案》)的出臺,惠州的職工們又多了一個醫保卡餘額消費出口:允許使用職工醫保個人賬戶一定比例餘額購買商業健康保險。

《方案》中雖明確提出了創新商業養老和健康保險產品服務,但並未列出該項創新的具體實施時間表及細則,“一定比例餘額”為幾何,仍有待明確。

 看點

政保合作擴大,重點發展五大領域

繼去年8月,被業界稱為保險版“新國十條”的《國務院關於加快發展現代保險服務業的若干意見》釋出後,今年年初,省人民政府也印發了《關於加快發展現代保險服務業的實施意見》(稱“新省九條”)。此次惠州市出臺的《方案》就是參照中央、省的政策,結合惠州本地實際作出的落地實施方案。

通過對比“新省九條”和惠州的《方案》可發現,兩者都明確了加快發展現代保險服務業的總體要求,政保合作的領域更廣,均強調從5大重點領域引導保險業更好地服務經濟社會建設,提升現代保險服務業發展水平。

具體而言,5大重點領域分別是:強化保險對民生事業的保障功能;發揮保險服務災害事故防範救助的作用,建立符合地方實際的巨災保險制度;運用保險功能提高社會治理水平,大力發展各種責任保險;拓展保險支援“三農”發展的廣度和深度;拓展保險服務經濟提質增效的功能作用,緩解企業融資難問題。

“‘新國十條’和‘新省九條’的`先後出臺,對保險業而言無疑是一大利好。”惠州市保險行業協會祕書長黃礎峻介紹在《方案》制定過程中,保險行業協會就向政府部門建議了擴大惠州“三農”保險的覆蓋面、進一步完善大病醫療保險工作、加大力度推動環保責任保險和自然災害責任保險的發展等內容。

 亮點

允許職工醫保買健康險,探索出租屋綜合險

不少人的醫保卡個人賬戶餘額頗豐,怎麼處置這些“不動產”,一直都是個問題。

根據《方案》,惠州市將按照自願的原則,允許使用職工醫保個人賬戶一定比例餘額購買商業健康保險。

換句話說,惠州職工閒置在醫保個人賬戶上的錢,除了看病買藥外,還能用於購買商業健康保險,提高參保人的保障力度。

過去,因醫保有報銷的最高額度,一旦遇到重大疾病,無論是支付限額、醫療專案、藥品目錄等方面都有所限制,而商業保險此時就能發揮作用。

記者調查瞭解到,個人醫保賬戶結餘對接商業健康險,此前已在遼寧、江蘇、雲南等部分地方試點,但各地設定的“對接門檻”標準不一。

以雲南省為例,其規定職工社會保障卡醫保個人賬戶累計結餘超過1000元以上部分,可按照本人自願的原則,為本人或其直系親屬購買重大疾病商業補充保險;若持卡人醫保卡餘額有3000元,那麼,可以用於購買商業保險的部分就有2000元。

相較之下,遼寧省則將“門檻”定得更高:醫保卡餘額超2000元以上部分可購買商業健康險,且購買限額為4000元。

當然,醫保卡餘額購買商業健康險產品的前提條件還有一條:保險公司推出對應的產品和服務,供市民持卡購買。

此外,根據《方案》,惠州還將大力發展責任保險,探索開展強制責任保險試點,以提高社會管理和公共服務效率。其中,探索推廣出租屋綜合保險,提出引入保險機制參與社群和流動人口管理,並支援開展公眾聚集場所責任保險試點。

 難點

保險深度和密度偏低,複合增長率需超16%

《方案》中的亮點頻頻,只是,要真正落地實施還有待細則出臺;且按照“新省九條”的相關目標要求,惠州的挑戰也不小。

以允許使用職工醫保個人賬戶一定比例餘額購買商業健康保險為例,其“一定比例餘額”並未明確,持卡人直系親屬是否能享受政策紅利也尚未說明。記者通過走訪獲悉,目前尚沒有保險公司能夠明確提供相關產品或服務,皆待細則落地。

值得注意的是,對於允許個人醫保賬戶資金購買商業健康險,其他已試點地區為避免其成為一種套取醫保資金的渠道,均出臺了預防措施,如保險公司提供的保險產品,不得帶有投資理財性質和包含保險期內返還條款。

同時,按照“新省九條”首次提出的,到2020年實現保險深度達到5%,保險密度達到5000元/人,居民人均擁有一份人身保險保單等要求,目前惠州的現實差距仍較大。

來自惠州市保險協會的統計,截至目前,惠州共有各類保險機構68家,其中財產保險公司22家、人壽保險公司28家、保險專業代理公司18家,保險從業人員超23000人;2014年,惠州保費收入達78.78億元。

若以2014年惠州統計的470萬人口數量、3000.7億元的地區生產總值(GDP)計算,惠州的保險深度(保費收入佔GDP之比)為2.62%,保險密度(保費收入與總人口之比)則為1676.2元/人。

由此,如果要實現“新省九條”的要求,以保險密度為例,到2020年達到5000元/人,那麼,惠州未來6年(含2015年)的複合增長率需達到16%以上。