義務市醫療保險相關規定

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不久前,長期在浙江省義烏市經商的埃及人阿爾·法拉希不慎將膝蓋扭傷,在浙江大學醫學院附屬第一醫院接受膝關節韌帶重建手術,共花4.4萬元醫療費用。由於他參加了義烏市職工醫療保險,醫保基金為他報銷了近3萬元。 近日,他收到義烏市醫保中心的領款通知,感到非常高興。

義務市醫療保險相關規定

作為全球最大的小商品集散中心,義烏市被聯合國、世界銀行等國際權威機構確定為世界第一大市場,也是我國外商人員入駐最多的縣級市。全球五湖四海的外籍人士紛至沓來,圓夢義烏。

那麼,這些眾多來華的外籍人士在義烏市生活就業,他們如果有病怎麼解決就醫問題?他們是否可以參加本地的醫療保險?這些成為在華就業外籍人士關心的問題。

一、擴大覆蓋面 讓外商進醫保

據義烏市醫保中心主任吳群偉介紹:“自人社部實施《在中國境內就業的外國人蔘加社會保險暫行辦法》以來,我市根據國際貿易綜合改革試點的要求,積極開展外國人蔘加社會保險工作。 從2012年12月1日起,我們開始受理外國人蔘保工作。 截至今年2月20日,共有106個國家的3926名外籍人蔘加了我市職工醫療保險,參保人數居浙江省首位。”

為方便外籍人士參保,義烏市多措並舉為外籍人士提供方便服務。例如,他們印製了中英文對照的外國人蔘保政策問答,解讀醫保政策和常見問題,對外國人蔘保單位發放通知書和宣傳資料,並在媒體和刊物上用中英文對照的形式,告知外國人士參保經辦流程,幫他們充分了解醫保政策,提高其參保積極性。

義烏市依託涉外政務服務平臺,設立一站式服務視窗,為外企和員工辦理就業證、參加社保,提供一站式服務。對首次申請就業證的外國人,在辦理就業證的同時辦理社會保險參保登記;對申請就業證延期的外國人,優先辦理社會保險參保登記。這些措施,擴大了外國人蔘保覆蓋面。

二、暢通報銷渠道 滿足就醫需求

“在義烏,我和本地人一樣享受醫保待遇,為我減輕了很大的經濟負擔, 請允許我致以誠摯的感謝!”來自伊拉克的穆斯塔法·阿克拉姆在翻譯的陪同下,到義烏市醫保中心辦理醫療費用報銷手續時,對工作人員的熱情接待表示感謝。

長期在義烏市經商的穆斯塔法·阿克拉姆患有冠心病。兩年來,他多次在醫院接受治療,醫療費花了近16萬元,醫保基金為他報銷 10.5萬元。

據悉,外籍人士參加義烏市醫療保險,在待遇享受範圍、報銷比例,以及報銷限額等方面與本地參保人員一樣,既可享受住院報銷待遇,也可享受普通門診、慢特病門診報銷待遇,個人賬戶金額也按規定劃入,用於支付個人自付部分的.醫療費用。

據統計,在外籍參保人員中,義烏市有4788人享受普通門診待遇,55人享受住院待遇,醫保基金支出120.32萬元。其中,統籌基金支付73.45萬元, 個人賬戶支付46.87萬元。優質的醫保服務吸引了廣大外商在義烏市安居樂業,助力當地經濟轉型發展。

三、解決語言難題 提供個性服務

談到外籍人員在報銷醫療費用有哪些難題時,吳群偉說: “我們確實遇到一些意想不到的問題。”

當前,義烏市參保人員報銷醫保費用,除了在定點醫療機構聯網報銷外,也可以在醫保中心報銷,並且都是直接轉賬。由於外國人姓名書寫較為複雜,涉及到語序、空格、大小寫,以及外國人提供的個人資訊不一定與社會保障制卡、銀行開戶資訊吻合,就導致他們在定點醫療機構就診刷卡時,出現人、證、卡不符,聯網結算不成功。同時,也會導致外國人持非定點醫療機構就診票據到醫保中心報銷後,在支付待遇時,網銀系統實名認證失敗、轉賬不成功。

為解決這些問題,義烏市醫保中心一方面聯絡資訊部門,解決外國人姓名書寫欄位規則與長度等問題,為外籍參保人員就診聯網結算掃清障礙。另一方面,工作人員為在醫保中心報銷醫療費的外籍參保人員開具銀行本票,方便他們領取待遇款項。

此外,因醫學、社會保障術語專業性較強,外國人或翻譯人員難以理解、難以傳達,義烏市醫保中心就在報銷視窗安排了英語水平達6級的工作人員,用規範、 流利、通俗的語言,為外國人提供個性化服務。

優質的醫保服務,讓居住在義烏市的外商人員感受到了中國政府對他們的重視和關懷,解除了他們看病就醫的後顧之憂,讓他們安居樂業, 為實現自己的夢想保駕護航。外籍人員在醫保服務大廳辦理參保手續。