重慶市生育保險新規定

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導語:日前,重慶市出臺生育保險新規定,大家快一起來了解一下吧!

重慶市生育保險新規定

  重慶市生育保險新規定

“我在重慶工作,想回四川峨眉老家生孩子,方便家人照顧,可以在重慶報銷生育險嗎?”近日,有讀者致電本報,詢問報銷生育險的有關政策。

市人力社保局回覆稱,根據有關政策,參保職工在妊娠3個月後,持《生育服務證》或《再生育服務證》、《居民身份證》及一寸近期免冠相片到參保地生育保險經辦機構辦理生育就醫證明,並由本人就近選定1家協議服務機構。其選定的協議服務機構一經確定,原則上不予變更。參保單位職工生育、終止妊娠以及實施計劃生育手術,到協議服務機構就診發生的醫療費用,方可按照規定用生育保險基金支付。

重慶市職工生育保險政策規定,參保職工生育、終止妊娠及治療併發症發生的門(急)診和在市外生育發生的生育醫療費用以及實施計劃生育手術的醫療費用,先由個人全額墊付,手術或治療結束後90日內由本人或其書面委託人持相關材料到生育保險參保關係所在地生育保險經辦機構,申領生育醫療費用及生育生活津貼。

【延伸閱讀】重慶市生育保險政策問答

問題1:什麼是生育保險制度?

答:生育保險制度是指國家組織實施,由用人單位繳納生育保險費,建立生育保險基金,用於化解職業婦女因生育而暫時中斷勞動所產生的收入損失風險,為其提供生活保障和物質幫助的一項社會保險制度。

問題2:哪些用人單位應當依法繳納生育保險費?

答:本市行政區域內的企業、企業化管理的事業單位、民辦非企業單位、社會團體和有僱工的城鎮個體工商戶應當參加生育保險。《重慶市職工生育保險暫行辦法》

本市行政區域內的國家機關、事業單位應為本單位的全部職工參加生育保險。《關於將機關事業單位納入生育保險覆蓋範圍的通知》(渝人社發〔2013〕250號)

問題3:生育保險按照什麼標準繳費?

答:用人單位按照本單位職工上年度月平均工資總額的0.5%繳納生育保險。

問題4:參保職工因生育發生的哪些費用由生育保險基金支付?

答:生育保險基金用於下列支出:

(一)生育生活津貼;

(二)生育及其併發症醫療費用;

(三)計劃生育手術費用;

(四)國家及市政府規定列入生育保險基金開支的其他費用。

問題5:是否只要參加生育保險就可以享受生育保險待遇?

答:否。參保單位職工從參保單位為其足額繳滿六個月生育保險費的次月起按照本辦法規定享受生育保險待遇。

參保單位欠繳生育保險費的,從欠繳的次月起停止支付該單位職工的生育保險待遇。欠費在6個月以內的,足額補繳所欠金額及滯納金後,按規定補發;超過6個月的.,欠繳期間其職工的生育保險待遇由該單位支付。

參保職工離開原單位到新單位就業,應在與原單位終止勞動關係的30日內,到原參保地的生育保險經辦機構辦理關係轉移手續,對其終止勞動關係之月起3個月內接續繳費的,其原單位的生育保險實際繳費年限累計計算;對超過3個月的,其原實際繳費年限不再累計計算,並按新參保職工的有關規定執行。

問題6:參保女職工的產假如何計算?

答:《重慶市職工生育保險暫行辦法》第十四條規定,參保單位女職工符合政策生育或終止妊娠的,產假期間由領取工資改按下列規定享受生育生活津貼:

(一)女職工生育產假為128天;多胞胎生育的,每多生育一個嬰兒,增加產假15天;難產(僅限產鉗、胎吸和剖宮產)增加產假15天。(根據《重慶市人口與計劃生育條例》規定,從2016年4月1日起生育的執行128天產假標準。)

(二)女職工懷孕4個月以上流產或引產的,產假為42天;懷孕4個月以下流產的,產假為15天,其中患宮外孕的,產假為30天。

(三)生育生活津貼=生育上年度本人月平均工資÷30天×產假天數

問題7:男職工可以享受什麼待遇?男職工未就業配偶生孩子可以享受生育待遇嘛?

答:(一)男職工本人可以享受計劃生育手術費,包括輸精管結紮術和復通手術。

(二)已參加生育保險的男職工未就業配偶按照國家規定享受生育醫療費用待遇。其主要政策有:1.參加城鎮居民基本醫療保險的未就業婦女,其生育醫療費用可以按照規定從城鎮居民基本醫療保險基金中支付。2.參加新型農村合作醫療的農村婦女,其生育醫療費用可以按照規定從新型農村合作醫療基金中支付。3.中西部地區分娩補助計劃。當前,重慶市已參加了城鄉居民合作醫療保險的女性在生育時,城鄉居民合作醫療保險給予每人100元產前檢查、300/240元唐氏篩查、400元住院分娩定額補助。

問題8:哪些生育併發症可以報銷?

答:職工生育保險生育併發症分為產前併發症、產時併發症和產後併發症。

產前併發症的病種:1.妊娠高血壓綜合症;2.妊娠肝內膽汁瘀積症;3.前置胎盤;4.胎盤早剝;5.母嬰血型不合;6.妊娠糖尿病;7.急性脂肪肝;8.妊娠劇吐;9.輪廓胎盤;10.血管前置;11.羊水過多;12.羊水過少;13.胎膜早破;14.胎兒宮內發育遲緩。

產時併發症的病種:1.子宮破裂;2.羊水栓塞;3.產後出血;4.宮頸及陰道裂傷;5.子宮內翻;6.產科休克;7.產科彌散性血管內凝血;8.羊膜腔感染綜合症。

產後併發症的病種:1.產褥期感染;2.產後尿瀦留;3.乳腺炎 4.晚期產後出血;5.產娠中暑;6.產娠期精神異常。