最近，瞭解到，醫保異地結算新政終於落實了！據悉，異地就醫結算即時服務的實施，不僅有利於確保人們享受基本醫保待遇不受戶籍與地域限制，而且對於推進基本醫療保險的全國統籌具有重要意義。
12月20日，人社部召開基本醫療保險全國聯網和異地就醫直接結算工作視訊會。遊鈞副部長出席會議並講話，對推進跨省異地就醫住院醫療費用直接結算工作進行了全面部署。人社部社保中心主任唐霽鬆作政策解讀。北京、江蘇、廣東和海南人社廳作了會議交流發言。各省、自治區、直轄市和新疆生產建設兵團人力資源社會保障廳(局)以及各副省級市人力資源社會保障局主管醫保工作的負責同志，醫保經辦機構負責人，資訊化綜合管理機構負責人，人社部相關業務單位負責同志參加會議。
遊鈞副部長強調，加快推進基本醫療保險全國聯網和跨省異地就醫住院醫療費用直接結算，是黨中央、國務院的總體部署，國務院、全國人大都將這項工作列為今年重點任務和督查內容。加快推進醫保全國聯網結算，確保如期完成目標任務，是我們落實中央決策的重大舉措，是牢固樹立四個意識的必然要求，是思想上、政治上、行動上與黨中央保持一致的具體體現。
遊鈞副部長指出，國家異地就醫結算系統上線和《關於做好基本醫療保險跨省異地就醫住院醫療費用直接結算工作的通知》出臺，標誌著跨省異地就醫直接結算工作已由政策制定和系統開發階段正式轉入落實政策、系統的部省對接和經辦試執行的新階段，進入集中力量打攻堅戰的關鍵階段。時間緊，任務重，必須堅持目標導向和問題導向，抓住今年底、明年兩會、明年年底三個關鍵時間節點，突出京津冀、上海廣州等就醫集中的關鍵地區，突出人員備案、系統對接、預付金撥付、社保卡全國通用等關鍵任務，倒排時間，集中攻關，做好啟動前的各項準備工作，確保目標任務如期完成。要充分考慮異地就醫結算工作的複雜性和系統性，把握好異地就醫管理與費用結算的關係，注重與推進分級診療體系建設相結合，把握好就醫地管理和參保地管理的關係，把握好全國醫保聯網工程與地方經辦管理一體化問題，確保異地就醫工作高效順暢和平穩安全。
遊鈞副部長強調跨省異地就醫直接結算涉及政策措施、管理體制、標準規範、執行機制以及資訊系統建設等諸多內容，涉及人員流、業務流、基金流、資訊流等能否順暢，哪一個環節出了問題，都會直接影響整體功能實現。要切實增強對這項工作重要性、緊迫性、系統性和複雜性認識，咬住目標不放鬆、抓住關鍵不脫節，對重點問題特別是關係群眾訴求的問題不遲鈍，對可能出現的問題和困難不迴避不慌亂，講大局、講政治、講科學、講奉獻，確保各項任務如期完成。
遊鈞副部長指出各地經濟社會發展、醫療技術水平差異較大，醫保政策規範、管理服務能力、資訊科技水平各不相同，政策制定要相容各地差異，經辦流程要實現高效便捷，資訊傳輸要在精確和效率上尋求平衡。各級人社部門要以高度的責任感和使命感，切實把思想和行動統一到中央決策部署上來。要明確時間結點，抓督查、促落實，落實督查責任，強化督查考核，提高執行力，確保任務落地。要提升經辦管理和服務能力，並注意標準化建設，逐步統一全國就醫結算程式碼。要同步開展風險評估，注意總結異地就醫直接結算中發現的問題，研究解決的措施並及時報告。要多渠道、多角度做好宣傳工作，營造良好氛圍，及時引導合理預期，獲得理解和支援，各地要按即定工作任務，倒排時間，集中攻關，以優異成績迎接黨的十九大勝利召開。
社保中心唐霽鬆主任作了政策解讀, 要求堅持規範便捷、循序漸進、有序就醫、統一管理的原則，推進跨省異地就醫住院醫療費用直接結算工作。明確人員和支付範圍、待遇政策、預付金政策、清算政策、資訊傳輸要求、管理政策，釐清部級層面、省級層面、市級層面等各層級的責任，確保完成跨省異地就醫住院費用直接結算目標任務。2016年底，基本實現全國聯網，啟動跨省異地安置退休人員住院醫療費用直接結算工作;2017年開始逐步解決跨省異地安置退休人員住院醫療費用直接結算，年底擴大到符合轉診規定人員的異地就醫住院醫療費用直接結算。結合本地戶籍和居住證制度改革，逐步將異地長期居住人員和常駐異地工作人員納入異地就醫住院醫療費用直接結算覆蓋範圍。
會後，人社部與北京等22個申請首批啟動基本醫療保險全國聯網和跨省異地就醫直接結算的省份簽訂了工作責任書，北京等10個省份在視訊會現場簽署了工作責任書，其他12個省份在視訊會分會場簽署責任書。責任書確定了中央和地方重點工作任務與時限要求。
連結：《關於做好基本醫療保險跨省異地就醫住院醫療費用直接結算工作的通知》
人力資源社會保障部財政部
關於做好基本醫療保險跨省異地就醫住院醫療費用直接結算工作的通知
人社部發〔2016〕120號
各省、自治區、直轄市及新疆生產建設兵團人力資源社會保障廳(局)，財政(務)廳(局)：
為切實增強公平性、適應流動性、保證可持續性，加快推進基本醫療保險全國聯網和異地就醫住院醫療費用直接結算工作，更好保障人民群眾基本醫療保險權益，按照黨中央、國務院要求，根據《關於進一步做好基本醫療保險異地就醫醫療費用結算工作的指導意見》(人社部發〔2014〕93號)，現將有關事項通知如下：
一、目標任務
2016年底，基本實現全國聯網，啟動跨省異地安置退休人員住院醫療費用直接結算工作;2017年開始逐步解決跨省異地安置退休人員住院醫療費用直接結算，年底擴大到符合轉診規定人員的異地就醫住院醫療費用直接結算。結合本地戶籍和居住證制度改革，逐步將異地長期居住人員和常駐異地工作人員納入異地就醫住院醫療費用直接結算覆蓋範圍。
二、基本原則
(一)規範便捷。堅持為參保人員提供方便快捷的結算服務，參保人員只需支付按規定由個人承擔的住院醫療費用，其他費用由就醫地經辦機構與定點醫療機構按協議約定稽核後支付。
(二)循序漸進。堅持先省內後跨省、先住院後門診、先異地安置後轉診轉院、先基本醫保後補充保險，結合各地資訊系統建設實際情況，優先聯通異地就醫集中的地區，穩步全面推進直接結算工作。
(三)有序就醫。堅持與整合城鄉醫療保險制度相結合，與分級診療制度的推進相結合，建立合理的轉診就醫機制，引導參保人員有序就醫。
(四)統一管理。堅持基本醫療保險異地就醫政策、流程、結算方式基本穩定，統一將異地就醫納入就醫地經辦機構與定點醫療機構的談判協商、總額控制、智慧監控、醫保醫生管理、醫療服務質量監督等各項管理服務範圍。
三、規範異地就醫流程
(五)規範轉出流程。參保人員跨省異地就醫前，應到參保地經辦機構進行登記。參保地經辦機構應根據本地規定為參保人員辦理異地就醫備案手續，建立異地就醫備案人員庫並實現動態管理。參保地經辦機構將異地就醫人員資訊上報至人力資源社會保障部社會保險經辦機構(以下簡稱部級經辦機構)，形成全國異地就醫備案人員庫，供就醫地經辦機構和定點醫療機構獲取異地就醫參保人員資訊。
(六)規範結算流程。參保人員異地就醫出院結算時，就醫地經辦機構根據全國統一的大類費用清單，將異地就醫人員住院醫療費用等資訊經國家異地就醫結算系統實時傳送至參保地經辦機構，參保地經辦機構根據大類費用按照當地規定進行計算，區分參保人員個人與各項醫保基金應支付的金額，並將計算結果經國家異地就醫結算系統回傳至就醫地定點醫療機構，用於定點醫療機構與參保人員直接結算。
(七)強化跨省綜合協調。部級經辦機構按照《基本醫療保險跨省異地就醫住院醫療費用直接結算經辦規程(試行)》(見附件，以下簡稱經辦規程)負責協調和督促各省(區、市)按規定及時撥付資金。對無故拖延撥付資金的省份，部級經辦機構可暫停該省份跨省異地就醫直接結算服務。各省級經辦機構負責協調和督促統籌地區及時上繳跨省異地就醫預付及清算資金。
四、加強異地就醫管理服務
(八)實行就醫地統一管理。就醫地經辦機構應將異地就醫人員納入本地統一管理，在定點醫療機構確定、醫療資訊記錄、醫療行為監控、醫療費用稽核和稽核等方面提供與本地參保人相同的服務和管理，並在與定點醫療機構協議管理中予以明確。探索實行與就醫地付費方式改革相一致的異地就醫費用結算辦法。
(九)規範待遇政策。跨省異地就醫原則上執行就醫地支付範圍及有關規定(基本醫療保險藥品目錄、診療專案和醫療服務設施標準)。基本醫療保險統籌基金的起付標準、支付比例和最高支付限額原則上執行參保地政策。
(十)明確傳輸資訊內容。參保人員直接結算時，就醫地經辦機構通過國家異地就醫結算系統按照統一格式向參保地經辦機構傳輸大類費用資訊，醫療費用明細資訊延後傳輸。
(十一)高起點、全相容。根據需要為其他部門管理的新農合參合人員提供服務。新農合由其他部門管理的統籌地區，其參合人員需要到北京、上海、廣東等已實現城鄉居民基本醫療保險管理體制和制度整合的省份就醫，統籌地區應預留社保資訊系統介面，確定資訊系統對接及相應業務流程，通過參保地系統對接為確有需要的參合人員一視同仁提供跨省異地就醫直接結算服務。
五、強化異地就醫資金管理
(十二)跨省異地就醫費用醫保基金支付部分在地區間實行先預付後清算。部級經辦機構根據往年跨省異地就醫醫保基金支付金額核定預付金額度。預付金額度為可支付兩個月資金。各省(區、市)可通過預收省內各統籌地區異地就醫資金等方式實現資金的預付。預付金原則上來源於各統籌地區醫療保險基金。
跨省異地就醫清算按照部級統一清分，省、市兩級清算的方式，按月全額清算。跨省異地就醫預付及清算資金由參保地省級財政專戶與就醫地省級財政專戶進行劃撥。各省級經辦機構應將收到的預付及清算單于5個工作日內提交給同級財政部門。參保地省級財政部門在確認跨省異地就醫資金全部繳入省級財政專戶，對經辦機構提交的預付及清算單和用款申請計劃稽核無誤後，在10個工作日內向就醫地省級財政部門劃撥預付和清算資金。就醫地省級財政部門依據預付及清算單收款。各省級財政部門在完成預付和清算資金劃撥及收款後，5個工作日內將劃撥及收款資訊以書面形式反饋省級經辦機構，省級經辦機構據此進行會計核算，並將劃撥及收款資訊及時反饋部級經辦機構。因費用稽核發生的爭議及糾紛，按經辦規程規定妥善處理。
(十三)劃撥跨省異地就醫資金過程中發生的銀行手續費、銀行票據工本費不得在基金中列支。
(十四)預付金在就醫地財政專戶中產生的利息歸就醫地所有。
(十五)跨省異地就醫醫療費用結算和清算過程中形成的預付款項和暫收款項按相關會計制度規定進行核算。
六、加快國家和省級異地就醫結算平臺建設
(十六)建設國家平臺。部級經辦機構承擔制定並實施全國異地就醫結算業務流程、標準規範，全國異地就醫資料管理與應用，跨省異地就醫資金預付和結算管理、對賬費用清分、智慧監控、執行監測，跨省業務協同和爭議處理等職能。人力資源社會保障部統一規劃,依託金保工程,建設和維護國家異地就醫結算系統，推進跨省異地就醫結算電子簽章應用。
(十七)建設和完善省級異地就醫平臺。省級經辦機構承擔全國異地就醫結算業務流程、標準規範在本轄區內的組織實施，本省異地就醫業務資料管理，轄區內跨省異地就醫直接結算、資金預付和清算、智慧監控、執行監測、業務協同管理、爭議處理等職能。各省(區、市)人力資源社會保障部門按人力資源社會保障部統一建設要求, 建設和完善省級異地就醫結算系統。
(十八)加快社會保障卡發行。各地要將社會保障卡作為參保人員跨省異地就醫身份識別和直接結算的唯一憑證，對有異地就醫需求的人員優先發卡，建立跨省用卡服務機制。要按照全國跨省用卡技術方案和統一介面規範，完成用卡環境改造，支援跨省用卡鑑權。
(十九)大力推進《社會保險藥品分類與程式碼》等技術標準的應用，加快社會保險診療專案和社會保險醫療服務設施標準建設，首先在國家與省級平臺應用，逐步完善統籌地區經辦機構與定點醫療機構醫療服務類程式碼轉換和規範，實現全國就醫結算程式碼統一。
七、工作要求
(二十)加強組織領導。各級人力資源社會保障部門要將跨省異地就醫直接結算工作作為深化醫藥衛生體制改革的重要任務，加強領導、統籌謀劃、精心組織、協調推進、攻堅克難，納入目標任務考核管理，確保按時完成任務。財政部門要按規定及時劃撥跨省異地就醫資金，合理安排經辦機構工作經費，加強與經辦機構對賬管理，確保賬賬相符、賬款相符。
(二十一)加快推進國家與省級系統聯網對接。各地要按照年底前完成全國聯網的要求，倒排時間，在完成省級異地就醫結算系統改造後，主動開展與國家異地就醫結算系統聯調測試。已經開展省與省點對點直接結算的省份，可繼續對接執行，並逐步向國家異地就醫結算系統對接過渡。
(二十二)加強隊伍建設。要加強國家和省級平臺的隊伍建設，特別是異地安置退休人員和轉診人員集中的統籌地區，應根據管理服務的需要，積極協調相關部門，加強機構、人員和辦公條件保障，合理配置專業工作人員，保證服務質量，提高工作效率。
(二十三)做好宣傳引導。各地要充分利用現有12333諮詢服務電話和各地人力資源社會保障入口網站，拓展多種資訊化服務渠道，引導合理有序就醫，提供就醫地定點醫療機構分佈資訊、參保地報銷政策資訊、跨統籌地區基本醫療保險業務經辦指南、查詢投訴等服務。
附件：基本醫療保險跨省異地就醫住院醫療費用直接結算經辦規程(試行)
人力資源社會保障部
財政部
2016年12月8日
附件
基本醫療保險跨省異地就醫住院醫療費用直接結算經辦規程
(試行)
第一章 總 則
第一條 為推進參保人員異地就醫住院醫療費用聯網結算，加強異地就醫管理，提高服務水平，根據《關於進一步做好基本醫療保險異地就醫醫療費用結算工作的指導意見》(人社部發〔2014〕93號)等檔案要求，制定本規程。
第二條 本規程所稱跨省異地就醫是指參保人員在省外定點醫療機構住院發生的診療行為。
第三條 本規程適用於基本醫療保險參保人員跨省異地就醫直接結算經辦管理服務工作。
第四條 跨省異地就醫直接結算工作實行統一管理、分級負責。人力資源社會保障部社會保險經辦機構(以下簡稱部級經辦機構)負責統一組織、指導協調省際間異地就醫管理服務工作，依託國家異地就醫結算系統，為跨省異地就醫管理服務和費用直接結算提供支撐;省級經辦機構負責完善省級異地就醫結算管理功能，統一組織協調並實施跨省異地就醫管理服務工作;各統籌地區經辦機構按國家和省級要求做好跨省異地就醫經辦工作。
第五條 跨省異地就醫費用醫保基金支付部分實行先預付後清算。預付金原則上來源於各統籌地區醫療保險基金。
第六條 各地要優化經辦流程，實現跨省異地就醫參保人員持卡就醫結算。具備條件的，可將公務員醫療補助、補充醫療保險、城鄉居民大病保險及城鄉醫療救助等納入“一單制”結算。
第二章 範圍物件
第七條 參加基本醫療保險的下列人員，可以申請辦理跨省異地就醫住院醫療費用直接結算。
(一) 異地安置退休人員：指退休後在異地定居並且戶籍遷入定居地的人員。
(二) 異地長期居住人員：指在異地居住生活且符合參保地規定的人員。
(三)常駐異地工作人員：指用人單位派駐異地工作且符合參保地規定的人員。
(四)異地轉診人員：指符合參保地轉診規定的人員。
第三章 登記備案
第八條 參保地經辦機構按規定及時為參保人員辦理登記備案手續，有條件的地區可以探索網站、手機等多種形式辦理。
參保地經辦機構收到異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員和異地轉診人員提交的跨省異地就醫申請時，經辦人員應即時稽核確認，填寫生成《_______省(區、市)跨省異地就醫登記備案表》(見附件1)，該表一式兩聯，蓋章後一聯留存參保地經辦機構，一聯交予申請人簽收。
第九條 跨省異地就醫備案人員資訊變更。
(一) 已完成異地就醫備案的人員，若異地居住地、定點醫療機構、聯絡電話等資訊發生變更，或轉診人員在異地醫療期間如需再次轉院或入院，直接向參保地經辦機構申請變更，並經其稽核確認。
(二)異地就醫人員的待遇享受狀況變更，如暫停、恢復、終止等，參保地經辦機構必須及時辦理。
第十條 參保地經辦機構應將跨省異地就醫參保人員備案資訊實時上報至部級經辦機構。
第四章 就醫管理
第十一條 省級經辦機構應按照合理分佈、分步納入的原則，在省內異地定點醫療機構範圍內，選擇確定跨省異地就醫定點醫療機構，並報部級經辦機構統一備案、統一公佈。
跨省異地定點醫療機構發生中止醫保服務、取消或新增定點等情形的，省級經辦機構應及時上報部級經辦機構，由部級經辦機構統一公佈。
第十二條 異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員，在辦理異地就醫備案手續時，應當在跨省異地定點醫療機構範圍內自行選定就醫地定點醫療機構。
第十三條 異地轉診人員辦理異地就醫備案手續時，應當按參保地規定在跨省異地定點醫療機構範圍內確定轉診的定點醫療機構。
第十四條 異地就醫人員應持社會保障卡就醫，執行就醫地醫療機構就醫流程和服務規範。
第十五條 就醫地經辦機構應要求定點醫療機構對異地就醫患者進行身份識別，確認相關資訊，為異地就醫人員提供優良的醫療服務。就醫地經辦機構負責醫療費用具體稽核。
第五章 預付金管理
第十六條 預付金是參保地省級經辦機構預付給就醫地省級經辦機構用於支付參保地異地就醫人員醫療費用的資金，原則上按可支付上年兩個月異地就醫醫療費用的額度核定，按年清算。預付金在就醫地財政專戶中產生的利息歸就醫地所有。
第十七條 預付金建立之初由各省級經辦機構上報預付金額度，部級經辦機構彙總確認，生成《_______省(區、市)跨省異地就醫預付金付款通知書》(見附件2)、《_______省(區、市)跨省異地就醫預付金收款通知書》(見附件3)，各省級經辦機構在國家異地就醫結算系統下載後按當地規定通知同級財政部門付款和收款。
第十八條 部級經辦機構每年1月底前，根據上一年度各省跨省異地就醫直接結算資金支出情況，核定各省級經辦機構本年度應付、應收預付金，生成《全國跨省異地就醫費用預付金明細表》(見附件4)，出具預付金額度調整通知書(見附件4-1、附件4-2)，通過國家異地就醫結算系統進行釋出。
第十九條 省級經辦機構通過國家異地就醫結算系統下載預付金額度調整通知書，5個工作日內提交同級財政部門。參保地省級財政部門在確認跨省異地就醫資金全部繳入省級財政專戶，對經辦機構提交的預付單和用款申請計劃稽核無誤後10個工作日內進行劃款。各省應於每年2月底前完成預付金的收付工作。
第二十條 建立預付金預警和調增機制。預付金使用率為預警指標，是指異地就醫月度清算資金佔預付金的比例。預付金使用率達到70%，為黃色預警。預付金使用率達到90%及以上時，為紅色預警，啟動預付金緊急調增流程。
第二十一條 當預付金使用率出現紅色預警時，就醫地省級經辦機構向部級經辦機構報送預付金額度調增申請。部級經辦機構收到申請後，對就醫地提出調增的額度進行稽核確認並向參保地省級經辦機構下達《_______省(區、市)跨省異地就醫預付金額度緊急調增通知書》(見附件5)。
第二十二條 參保地省級經辦機構接到部級經辦機構下達預付金緊急調增通知書，5個工作日內，提交同級財政部門。省級財政部門在確認跨省異地就醫資金全部繳入省級財政專戶，對經辦機構提交的預付單和用款申請計劃稽核無誤後10個工作日內，完成預付金緊急調增資金的撥付。
第二十三條 省級財政部門在完成預付金額度及調增資金的'付款和收款後，5個工作日內將撥付彙總表、收款彙總表以書面形式反饋到省級經辦機構，省級經辦機構同時向部級經辦機構反饋到賬資訊。
第二十四條 就醫地省級財政部門在規定期限內未收到參保地撥付的預付金或預付金緊急調增資金、清算資金，省級經辦機構可向部級經辦機構提出暫停參保地跨省異地就醫直接結算的申請。部級經辦機構負責協調和督促各省(區、市)按規定及時撥付資金。各省級經辦機構負責協調和督促統籌地區及時上繳跨省異地就醫預付及清算資金。
第六章 醫療費用結算
第二十五條 醫療費用對賬是指就醫地經辦機構與定點醫療機構就住院醫療費用確認醫保基金支付金額的行為。醫療費用結算是指就醫地經辦機構按協議或有關規定向定點醫療機構支付費用的行為。
第二十六條 異地就醫人員直接結算的住院醫療費，原則上執行就醫地規定的支付範圍及有關規定(基本醫療保險藥品目錄、醫療服務設施和診療專案範圍)。醫保基金起付標準、支付比例、最高支付限額等執行參保地政策。
第二十七條 參保人員出院結算時，就醫地經辦機構將其住院費用明細資訊轉換為全國統一的大類費用資訊，經國家、省異地就醫結算系統傳輸至參保地，參保地按照當地政策規定計算參保人員個人以及各項醫保基金應支付的金額，並將結果回傳至就醫地定點醫療機構。
第二十八條 參保人員出院時，按照醫療機構出具的《_______省(區、市)跨省異地就醫住院結算單》(見附件6)結清應由個人承擔的費用;屬於醫保基金支付的費用，由就醫地經辦機構與定點醫療機構按協議結算。參保人員因故全額墊付醫療費用的，相關資訊由醫療機構上傳，醫保基金支付的費用回參保地按規定報銷。
第二十九條 國家異地就醫結算系統每日自動生成日對賬資訊，實現參保地、就醫地省級異地就醫結算系統和國家異地就醫結算系統的三方對賬，做到資料相符。如出現對賬資訊不符的情況，省級經辦機構應及時查明原因，必要時提請部級經辦機構協調處理。
第三十條 就醫地經辦機構在參保人出院結算後5日內將醫療費用明細上傳國家異地就醫結算系統，參保地經辦機構可通過國家異地就醫結算系統查詢和下載醫療費用及其明細專案。
第三十一條 就醫地經辦機構應當在次月20日前完成與異地定點醫療機構對賬確認工作，並按協議約定，按時將確認的費用撥付給醫療機構。
第三十二條 就醫地經辦機構負責結算在本轄區發生的異地就醫醫療費。其中，同屬省本級和省會城市的定點醫療機構，其費用原則上由省本級經辦機構負責結算，省本級不具備經辦條件的，可由省會城市負責結算;同屬地市級和縣(市、區)的定點醫療機構，其費用原則上由地市級經辦機構負責結算。
第七章 醫療費用清算
第三十三條 異地就醫費用清算是指省級經辦機構之間、省級經辦機構與轄區內經辦機構之間確認有關異地就醫醫療費用的應收或應付額，據實劃撥的過程。
第三十四條 部級經辦機構於每月21日前，根據就醫地經辦機構與醫療機構對賬確認後的醫療費用，生成《全國跨省異地就醫費用清算表》(見附件7)、《_______省(區、市)跨省異地就醫應付醫療費用清算表》(見附件7-1)、《_______省(區、市)跨省異地就醫職工醫保基金支付明細表》(見附件7-2)、《_______省(區、市)跨省異地就醫居民醫保基金支付明細表》(見附件7-3)、《_______省(區、市)跨省異地就醫職工醫保基金稽核扣款明細表》(見附件7-4)、《_______省(區、市)跨省異地就醫居民醫保基金稽核扣款明細表》(見附件7-5)、《_______省(區、市)跨省異地就醫應收醫療費用清算表》(見附件7-6)，各省級經辦機構可通過國家異地就醫結算系統精確查詢本省內各統籌區的上述清算資訊，於每月25日前確認上述內容。
第三十五條 部級經辦機構於每月底前根據確認後的《全國跨省異地就醫費用清算表》，生成《_______省(區、市)跨省異地就醫費用付款通知書》(見附件8)、《_______省(區、市)跨省異地就醫費用收款通知書》(見附件9)，在國家異地就醫結算系統釋出。
第三十六條 各省級經辦機構通過國家異地就醫結算系統下載《_______省(區、市)跨省異地就醫費用收款通知書》、《_______省(區、市)跨省異地就醫費用付款通知書》後，於5個工作日內提交同級財政部門，財政部門在確認跨省異地就醫資金全部繳入省級財政專戶，對經辦機構提交的清算單和用款申請計劃稽核無誤後10個工作日內向就醫地省級財政部門劃撥資金。省級財政部門在完成清算資金撥付、收款後，在5個工作日內將劃撥及收款資訊以書面形式反饋到省級經辦機構，省級經辦機構向部級經辦機構反饋到賬資訊。
第三十七條 省級經辦機構之間完成清算後的5個工作日內，完成轄區內各統籌地區異地就醫資金的上解或下撥。
第八章 稽核監督
第三十八條 異地就醫醫療服務實行就醫地管理。就醫地經辦機構要將異地就醫工作納入定點醫療機構協議管理範圍，細化和完善協議條款，保障參保人員權益。
第三十九條 就醫地經辦機構應當建立異地就醫人員的投訴渠道，及時受理投訴並將結果告知投訴人。對查實的重大違法違規行為按相關規定執行,並逐級上報部級經辦機構。
第四十條 就醫地經辦機構發現異地就醫人員有嚴重違規行為的，應暫停其直接結算，同時上報部級經辦機構協調參保地經辦機構，由參保地經辦機構根據相關規定進行處理。
第四十一條 就醫地經辦機構對定點醫療機構違規行為涉及的醫療費用不予支付，已支付的違規費用予以扣除，用於衝減參保地異地就醫結算費用。對定點醫療機構違背服務協議規定並處以違約金的，由就醫地醫療保險經辦機構按規定處理。
第四十二條 部級經辦機構適時組織跨省異地就醫聯審互查，對就醫地責任落實情況進行考評，協調處理因費用稽核、資金撥付發生的爭議及糾紛。
第四十三條 各級經辦機構應加強異地就醫費用稽核管理，建立異地就醫結算執行監控制度，定期編報異地就醫結算執行分析報告。
第九章 附則
第四十四條 省級經辦機構對跨省異地就醫醫療費用結算和清算過程中形成的預付款項和暫收款項按相關會計制度規定進行核算。
第四十五條 異地就醫業務檔案由參保地經辦機構和就醫地經辦機構按其辦理的業務分別保管。
第四十六條 各省級醫療保險經辦機構可根據本規程，制定本地區異地就醫直接結算實施細則。
第四十七條 本規程由人力資源社會保障部負責解釋。
第四十八條 本規程自印發之日起實施。