心理學與生活:焦慮障礙

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焦慮障礙是指對於一些人來說,焦慮成了一個問題,干擾了他們有效地處理日常生活的能力或使他們失去了享受生活的樂趣。心理學與生活:焦慮障礙是小編為大家帶來的,希望對大家有所幫助。

心理學與生活:焦慮障礙

焦慮障礙

每個人都會在一定的生活情形下體會到焦慮或恐懼。但是,對於一些人來說,焦慮成了一個問題,干擾了他們有效地處理日常生活的能力或使他們失去了享受生活的樂趣。據統計,將近25%的成年人曾經在某段時間經歷過不同焦慮障礙(anxiety disorders)的特殊症狀,儘管在這些障礙中焦慮都起到一個關鍵作用,但這些障礙在焦慮被體驗到的程度、焦慮的嚴重程度,以及誘發產生焦慮的情境上有所不同。我們將回顧五種主要的型別:廣泛性焦慮症、驚恐障礙、恐怖症、強迫症和創傷後應激障礙。

廣泛性焦慮症

當一個人在至少6個月以上的日子裡感到焦慮或擔心,但卻不是由於受到特定的危險所威脅,臨床專家們就將其診斷為廣泛性焦慮症(generalized anxiety disorder)。焦慮通常集中於特定的生活環境,比如對於愛人的經濟狀況或者身體健康的不現實的擔憂。焦慮的表達途徑——特定的症狀——因人而異,但是為了做出廣泛性焦慮症的診斷,病人還應當表現出至少三項其他的症狀,例如肌肉緊張,容易疲倦,坐立不安,思想難以集中,易激惹或睡眠障礙。

廣泛性焦慮症會造成功能的缺損,因為病人的擔心不能被控制或擱置一旁。由於病人的注意焦點在焦慮的來源,他不能夠充分專注於他的社會和工作責任。這些困難又被與這種障礙相關的軀體症狀所加重,使情況更加複雜。

驚恐障礙

與廣泛性焦慮症中持續出現的焦慮相對照,驚恐障礙(panic disorder)的病人體驗到的是一種無預期的嚴重的驚恐發作,可能只持續幾分鐘。這種發作一開始的感覺是強烈的焦慮、恐懼或驚慌,伴隨著這些感覺的是一些焦慮的軀體症狀,包括自主神經系統的高興奮性(如心率加快)、眩暈、頭暈或窒息感。這種發作是無從預期的,因為它不是由情境中的某些具體事情導致的。

以下是對一次驚恐發作的描述,它可以幫助讀者理解驚恐病人通常體驗到驚恐的程度。

噢,我不行了,我得不到幫助,沒人能理解我的感受。這種感覺從頭到腳把我淹沒了。我厭惡這種感覺,我非常害怕,我感覺我快要死了。

當一個人反覆出現無預期的驚恐發作,並且開始持續地擔心再次發作的可能性時,驚恐障礙的診斷就成立了。

在DSM-IV-TR中,驚恐障礙必須被診斷為伴有或不伴廣場恐怖的驚恐障礙。廣場恐怖症(agoraphobia)是一種對在公眾場所或者開闊地方停留的極端恐懼,因為要逃離這種地方是不可能的或者是令人感到尷尬的。有廣場恐怖的人通常害怕擁擠的房間、商場、公共汽車和高速公路。他們常常害怕,如果他們離開家裡會遇到什麼可能得不到幫助的或者令自己十分尷尬的困難,比如膀胱失禁或驚恐發作。這些恐懼剝奪了病人的自由。在極端的例子中,他們會把自己囚禁在家中。

恐怖症

恐懼(fear)是一種對於客觀確認的外部危險的理性反應(例如家裡著了火或者行凶搶劫),這種情緒能促使逃跑或發起以自我防禦為目的的攻擊。相形之下,恐怖症(phobias)的病人持續地和非理性地害怕某一特定物體、活動或者情境,這種恐懼相對於實際的威脅來說是誇大的和非理性的`。

很多人都會對蜘蛛或蛇感到不安(或者甚至對多項選項題)。這種輕微的恐懼並不妨礙他們進行日常生活的活動。而恐怖症病人的恐懼干擾了他們的適應,導致顯著的痛苦,限制了指向目標的必要活動。即使是一種非常特定,顯然是侷限的恐怖症也可以對一個人的生活有重大影響。DSM-IV-TR定義了兩類恐怖症:社交恐怖症和特殊恐怖症。

社交恐怖症(social phobia)是個人對可被他人觀察到的公眾場合,預先感到的一種持久的、非理性的恐懼。一個有社交恐怖的人害怕他自己會做出令人難堪的舉止。這個人意識到了這種恐懼其實是多餘的,沒有理由的,但還是被恐懼所控制要躲避那些可能有公眾監視的場合。社交恐怖常常涉及一種自我預言的效應(self-fulfilling prophecy)。一個人可能很害怕別人的審視和拒絕以至於造成過度焦慮,影響了自己的表現。即使社交恐怖症患者在社交場合表現得很成功,他們也不會認為成功的確是反映了他們自己的長處。在美國成人中,13.3%的人經歷過社交恐怖。

特殊恐怖症(specific phobia)發生於對幾種特殊型別的物體或情境做出反應時,如表所示。特殊恐怖症可以進一步分成幾個類別。比如,動物型特殊恐怖症患者可能會害怕蜘蛛。恐懼反應是由於特定物體或情境出現或對其出現的預期引起的。研究表明,美國成人中11.3%曾經體驗過一種特定的恐怖。

強迫症

一些焦慮障礙的患者無法擺脫特定的思維和行為模式。大約在一年以前,17歲的吉姆還是個正常的青年人,才華橫溢,興趣廣泛。然後,一夜之間,他變成了一個孤獨的旁觀者,被他的心理殘疾隔絕於社交生活之外。具體來說,他形成了一種強迫性的洗滌。由於他腦子裡揮之不去的想法:他是髒的——儘管他的理性告訴他事實並不是這樣的——他開始花大量的時間來洗掉自己相像的汙穢。開始,他的儀式化洗滌只在週末或者晚上,但不久就佔到他所有的時間,迫使他不得不退了學。

吉姆所患的是強迫症(obsessive-compulsive disorder, OCD),估計美國成年人中大約2.5%在一生中的某一段時間內曾經受到過這種病的影響。強迫觀念是思維、意象或衝動(正如吉姆相信他自己不乾淨)反覆出現或持續作用,儘管個人要努力抑制這些觀念。強迫觀念是對意識的一種外來的侵入的體驗,它們聽起來全無意義或令人討厭,而且對於正在經歷著的人它們也是難以接受的。你可能有過輕微的強迫觀念的體驗,比如,有時會冒出一些小的擔心“我是不是真的鎖了門?”或者“我是不是關了烤箱”。強迫症患者的強迫思想更加有不可抵抗性,引起更多的痛苦,而且可能干擾他們的社交和生活能力。

強迫行為是指重複的、目的性的動作(例如吉姆的洗滌),根據特定的原則或儀式化方式對於某種強迫觀念進行反應。做出強迫行為是為了減少或預防與某些可怕的情境相聯絡的不適感,但是其本身或者不合理,或者顯而易見的多餘。典型的強迫行為包括不可抵抗的清潔行為、檢查燈或電器是否關好、點數物體或財產。

至少在一開始,強迫症病人是抵制執行他們的強迫行為的。當他們平靜下來之後,他們把自己的強迫行為看作是毫無意義的。但當焦慮來襲時,用來釋放緊張,儀式化的強迫行為的力量,似乎是不可抵擋的。有心理問題的人體驗的痛苦當中的一部分,是由於他們認識到強迫觀念的非理性或多餘的性質,但沒有能力消除這些觀念所導致的挫敗感。