婦產科主治醫師考試訓練題

才智咖 人氣:3.03W

婦產科學不僅與外科、內科、兒科學等臨床學有密切聯絡,需要現代診療技術(內鏡技術、影像學、放射介入等)、臨床藥理學、病理學胚胎學、解剖學、流行病學等多學科的基礎知識,而且是一門具有自己特點並需有綜合臨床、基礎知識的學科。下文是本站小編為大家整理的婦產科考試試題!

婦產科主治醫師考試訓練題

【婦產科學】關於孕婦血液方面的變化,錯誤的是

A.迴圈血容量增加

B.血液處於高凝狀態

C.血漿膠體滲透壓升高

D.血漿蛋白降低主要是白蛋白減少

E.紅血球沉降率加快

正確及解析:C

血容量:從妊娠早期即增加,妊娠中期增加最快,此後增加速度較慢。妊娠32~34周達高峰。平均增加1500毫升,維持此水平直至分娩。

紅血球:妊娠期紅血球中度增生,但由於血漿相對增加更多,存在著血液稀釋,常表現為血色素比值下降。孕婦儲備鐵一般僅500毫克或更少,為了適應紅血球增生及胎兒成長和孕婦本身各器官的生理變化需要,孕婦更易處於缺鐵狀態。因此,對每一個孕婦,尤其在妊娠晚期必須補充鐵才能防止血紅蛋白下降。

白血球:懷孕期間略有增加,一般是10×109~12×109/升,有時可達15×109/升(非孕婦約為5×109~8×109/升)。主要為中性粒細胞增多。

凝血因子:妊娠期血液處於高凝狀態,這種變化有利於胎盤剝離後,子宮壁開放的血竇及時形成血栓以達到止血目的。

血漿蛋白:孕婦脂肪代謝和激素代謝發生變化,特別是血漿蛋白和白蛋白的減少,

【婦產科學】外因性不均稱型胎兒生長受限的`新生兒,除體重偏低外的特點為

A.身長與孕齡相符,頭徑偏低

B.身長與孕齡相符

C.頭徑與孕齡相符

D.身長、頭徑與孕齡相符

E.頭徑與孕齡相符,身長偏低

答案及解析:D

外因性不均稱型胎兒宮內生長受限:此型孕早期胎兒發育正常,妊娠晚期才受到有害因素的影響,胎兒內部器官發育正常,頭圍和身高均不受影響,但體重明顯減輕,故呈不均稱型宮內生長受限,其基本原因為胎盤功能不足。常見於合併妊高徵、慢性高血壓、慢性腎炎、糖尿病、雙胎、過期妊娠等,因子宮胎盤血液灌注量障礙,使胎兒生長髮育所必需的營養物質、氧及維生素等供應不足,胎兒呈營養不良狀態,但軀體發育正常。臨床特點為:①新生兒發育不均稱,頭圍與身長和孕周相符,而體重偏低;②外表有營養不良或過熟情況;③常伴有宮內缺氧現象及代謝障礙;④胎盤大小正常,DNA含量正常,但伴有缺血缺氧的病理改變;⑤各臟器的細胞數目正常;但細胞體積縮小;⑥肝臟體積明顯縮小,新生兒生後易發生低血糖;⑦由於在圍生期缺氧,常有腦神經受損;⑧新生兒出生後軀體發育正常。

內因性均稱型胎兒宮內生長受限:此型又稱為原發性胎兒宮內生長受限。在受孕或胚胎早期,有害因素即發生作用,使胎兒生長、發育嚴重受限,以至胎兒在體重、頭圍和身長三方面發育均受限,頭圍與腹圍均小,故稱均稱型。其病因包括基因或染色體異常、病毒感染、接觸放射性物質及其他有毒物質。臨床特點為:①新生兒體重、頭圍、身長均稱,但與孕周不符;②新生兒外表無營養不良狀態,器官分化或成熟度與孕周相符,但各器官的細胞數目均減少,有輕度營養不良; ③無胎兒缺氧現象,但有輕度代謝不良;④腦重量低,神經元功能不全和髓鞘形成延緩;⑤胎盤較小,但組織無異常,除非受到感染;⑥胎兒先天性畸形發生率高,圍生兒病死率高;⑦新生兒期生長、發育也多有障礙,特別是腦神經系統發育障礙。

[A1型題]

1.孕早期心臟病患者,決定是否能繼續妊娠的最重要依據是

A 心臟病種類

B 心臟病變部位

C 心功能分級

D 症狀嚴重程度

E 有否以往生育史

2.妊娠合併風溼性心臟病,下列哪個體徵是早期心衰的可靠診斷依據

A 心界擴大

B 心尖部聞及Ⅱ級收縮期雜音

C 肺底部持續性溼囉音

D 休息時心率>110次/分

E 下肢凹陷性水腫Ⅰ度

3.促使心臟病孕婦死亡的主要因素是

A 心臟病病程長

B 產程中用力過度致心衰

C 孕婦年齡大

D 心衰與感染

E 產後哺乳致心衰

4.妊娠合併心臟病孕婦分娩期血流力學變化,下述哪項是錯誤的

A 第一產程,規律宮縮使周圍迴圈阻力增加,迴心血量減少

B 第二產程,宮縮加上腹壓,周圍阻力增大

C 第二產程,腹壓增高使內臟血流湧向心臟,迴心血量增加

D 第三產程,子宮迅速縮小,腹壓減低,大量血液流回內臟血管,迴心血管減少

E 第三產程,胎兒娩出後子宮胎盤迴圈停止,大量血液進入體迴圈,迴心血量增加

5.關於妊娠合併心臟病的處理下列哪項是錯誤的

A 發紺型心臟病患者經手術矯治,心功能改善為Ⅰ-Ⅱ級者,可以妊娠

B 早孕期有心衰發作者,應於心衰控制後終止妊娠

C 換瓣手術的心臟病婦女,由於凝血功能的特殊要求,不宜妊娠

D 單純因二尖瓣病變而心功能惡化的孕期婦女,可以在孕期作心臟矯治手術後繼續妊娠

E 心功能Ⅲ級以上者,產後不宜哺乳,應予產褥早期回乳

6.妊娠合併心臟病者,下列哪項不是早期心衰體徵

A 輕微活動後有胸悶氣息及心悸感

B 休息時心率>110次/分

C 休息時呼吸>20次/分

D 肺底有溼噦音,咳嗽後消失

E 陣發性夜間呼吸困難

7.關於風溼性心臟病孕婦的分娩期處理,正確的是

A 除有產科指徵外,不需作剖宮產術

B 宮口開全要防止產婦用力屏氣

C 忌用口馬啡

D 無感染徵象,不需使用抗生素

E 肌注麥角新礆,預防產後出血

8.風溼性心臟病孕婦於分娩時,正確的是

A 宮口開全後,鼓勵孕婦用力屏氣盡快結束分娩

B 胎兒娩出後,在腹部放置砂袋加壓

C 預防產後出血,靜脈注射麥角新鹼

D 產後24小時內行輸卵管結紮術

E 產後24小時鼓勵下床輕微活動,有助於子宮復舊

9.可以妊娠的心臟病婦女是

A 一般體力活動時有心悸和輕度氣短

B 在活動量少於一般日常體力活動時即感疲勞,心跳氣急

C 嚴重二尖瓣狹窄伴有肺動脈高血壓的風溼性心臟病

D 風溼性心臟病心率快難於控制者

E 伴有嚴重的內科併發症如慢性腎炎,肺結核等

10.有關妊娠合併心臟病,下述哪項是錯誤的

A 宮口開全後應防止產婦用力屏氣

B 胎兒娩出後給予鎮靜劑

C 胎兒娩出後,若子宮收縮不佳,可肌注麥角新鹼

D 如有產後出血,可以輸血,但需要注意輸血速度

E 產前,產時有心力衰竭的產婦產後繼續用強心藥

11.病毒性肝炎對妊娠的影響,下述哪項是錯誤的

A 妊娠早期患肝炎致畸發生率高

B 妊娠早期患肝炎易發展為急性、亞急性肝炎

C 妊娠晚期發病易併發妊高徵

D 妊娠中晚期發病易誘發DIC

E 妊娠期發生病毒性肝炎致圍生(產)兒死亡率高

12.下述何項不屬乙型病毒性肝炎母嬰傳播途徑

A 糞-口傳染

B 娩出時接觸母親產道分泌液或血汙染

C 母嬰垂直傳染

D 乳汁傳染

E 密切生活接觸傳染

13.重型病毒性肝炎孕婦口服廣譜抗菌素的主要目的是

A 控制肝炎發展

B 清除體內病毒

C 預防產後出血

D 防止DIC

E 預防肝昏迷

14.下列哪項是確診妊娠期病毒性肝炎的根據

A 蛋白尿和水腫

B 面板瘙癢和黃疸

C 妊娠晚期上腹部疼痛,吐咖啡樣物

D 黃疸昏迷

E 血中谷丙轉氨酶增高,HBsAg陽性

15.妊娠晚期及分娩期合併急性病毒性肝炎,對產婦威脅最大的是

A 易合併妊高徵

B 易發展為重型肝炎,孕產婦死亡率高

C 易發生宮縮乏力產程延長

D 易發生產後出血DIC

E 易發生早產,圍產死亡率增加

16.妊娠合併肝炎,下述處理哪項正確

A 妊娠早期安胎

B 妊娠中期需終止妊娠

C 妊娠晚期及早終止妊娠

D 終止妊娠前用維生素K

E 應以剖宮產終止妊娠

17.妊娠合併病毒性肝炎,分娩期的處理哪項是錯誤的

A 配血備血

B 產前注射維生素K

C 及時注射宮縮劑減少產後出血

D 注意防止發生DIC

E 以剖宮產結束分娩為宜

18.妊娠合併急性病毒性肝炎之處理下述何項是錯誤的

A 早妊期治療後行人流產以防畸形

B 中晚期不宜終止妊娠

C 注意防止妊娠高血壓綜合徵發生

D 注意縮短第一、第二產程

E 應用四環素預防感染

19.孕婦在妊娠晚期合併急性病毒性肝炎,應給予重視和積極治療,主要是因為

A 容易合併妊高徵及發生子癰

B 容易發展為重症肝炎,孕產婦死亡率增高

C 容易發生糖代謝障礙,影響胎兒發育

D 容易發生早產,胎兒不易存活

E 容易發生宮縮乏力,產程延長

20.病毒性肝炎孕婦,凝血酶原時間延長,在妊娠中,晚期預防產後出血的主要措施是

A 立即剖宮產

B 引產終止妊娠

c 高蛋白飲食增加營養

D 用維生素K、C

E 用對羧基苄胺

[A2型題]

21.一風溼性心臟病,病情穩定,心功能Ⅱ級產婦臨產入待產室,醫生在考慮對她的處理時,下列何項應不列入考慮之列

A 臨產即用抗生素,至少維持至產後一週

B 可適當應用鎮靜劑

C 若非病變需要,不主張常規使用洋地黃預防心衰

D 產程進展慢,估計有頭盆不稱可能時,早作削宮產

E 產後流血較多時,儘量避免輸血

22.女,28歲。初孕,孕36周,近三,四天感乏力,噁心,食慾差,血壓16/11kPa,查SGPT為256單位,應予高度重視。其最重要原因是由於

A 易發展為重度妊高徵

B 容易發展為重症病毒性肝炎

C 易發生重度膽汁淤積症

D 可能發生急性妊娠脂肪肝

E 妊娠肝最易致胎兒缺血缺氧

[A3型題]

共用題幹(23-25題)

32歲,第二胎,孕34周,出現面板瘙癢,鞏膜發黃一週,無其他不適,血壓16/12kPa,以往妊娠有同樣發作史,產後黃疸自行消退;化驗SGPT140單位

23.下列診斷何項可能性最大

A 妊高徵致肝損

B 急性病毒性肝炎

C 妊娠急性脂肪肝

D 妊娠期肝內膽汁淤積症

E 藥物性肝炎

24.若要明確是否妊娠期內膽汁淤積症,下列檢查應首選何項

A 血清總膽紅素+1分鐘膽紅素

B 血膽固醇

C 血清膽酸

D 尿膽素

E 麝香草酚濁度試驗

25.若是傳染性肝炎,一般必定有

A 黃疽

B SGPT劇烈升高

C 膽固醇升高

D 納減,噁心,嘔吐等消化道症狀

E HBsAg(+)