血液檢驗標本採集方法

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血液檢驗標本分為全血、血漿、血清等。全血標本主要用於臨床血液學檢查,例如血細胞計數和分類、形態學檢查等;血漿標本適合內分泌激素、血栓和止血檢測血清標本多適合於臨床化學和免疫學的檢測。按照血標本採集部位的不同,分為靜脈血、動脈血和毛細血管血三種。絕大多數檢查採用靜脈血,少數檢查如血氣分析、乳酸和丙酮酸測定等需要採集動脈血,毛細血管血主要用於各種微量法檢查或大規模普查。下面是本站小編為大家帶來的血液檢驗標本採集方法,歡迎閱讀。

血液檢驗標本採集方法

一、靜脈血採集方法、注意事項和採集樣品所用材料的安全處置

1、止血帶或壓脈器:採集靜脈血時,止血帶壓迫靜脈時間不宜過長,以不超過 40 秒為宜,

否則容易引起淤血、靜脈擴張,並且影響某些指標的檢查結果,如乳酸升高、pH 值降低、K + 、Ca 2+ 、肌酸激酶升高等。

2、採血時間與部位:大多數化驗檢查要求清晨、空腹、採集靜脈血應儘可能避免在輸液同時取血,輸液不僅使血液稀釋,而且對實驗室檢查結果發生嚴重干擾,特別是血糖和電解質。

3、避免溶血、雜質汙染:採血器具必須無菌、乾燥、潔淨.避免特別用力抽吸和推注、避

免化學汙染和細菌汙染引起的溶血。因為紅血球的某些成分與血清(漿)不同,樣本溶血可使

紅血球某些成分釋放,影響實驗室檢查結果。

4、血樣的採集:血樣要求在每一天的同一時間採集,理想的時間是早晨 7:00 到 8:00,尤其是監測為目的時,更要保證標本採集時間的統一。最後一次食物和液體攝入應在前

一天下午 6:00 到 7:00 (急診檢驗例外)。血樣採集應在不服藥期間,如在早晨服前。血樣採集時,患者應仰臥位,採血點應在同一靜脈區,通常為手臂靜脈。

5、標本採集後須立即送檢,放置過久影響檢驗結果。當取血不順利時,切忌在同一處反覆

穿刺,易導致標本溶血或有小凝塊,影響檢測結果。

6、採集血培養標本時應先注射厭氧瓶,儘量減少接觸空氣時間。

7、微量元素測定採集標本的注射器和容器不能含遊離金屬。

8、採集樣品所用材料的安全處置:使用後的採血針、注射器針頭等銳器物應當直接放入不能刺穿的利器盒內或毀型器內進行安全處置,禁止對使用後的一次性針頭復帽,禁止用手直接接觸使用過的針頭、刀片等銳器物;注射器針筒、棉籤等其他醫療廢物放入黃色醫療廢物袋中,醫療廢物和生活垃圾分類收集存放。消毒毀形後的'醫療廢物必須交給指定的醫療廢物處理廠,不得擅自廢棄。

二、臨床化學/ 免疫檢驗標本

臨床化學/免疫檢驗多用非抗凝血標本,最好使用真空負壓採血管。

標本採集主要注意事項有:

1、化學專案大多數需要空腹採靜脈血,多個單項化學檢測專案組合檢驗時一般可採管血;

2、採血量視檢查專案多少不同而異,通常為 4.0~5 .0ml;

3、多個組合檢測專案同時採血時應按下列順序採血:

血培養 ——無新增劑管凝血管 ——有新增劑管

有新增劑管的順序為:櫞酸鹽管 ——肝素管 ——EDTA 管——草酸鹽/氟化鈉管

4、不論是抗凝血還是非抗凝血,為了縮短血清或血漿與血細胞的接觸時間,血液標本收集後,須儘可能早地將血清或血漿從全血中分離出來,避免由此而影響檢驗結果的準確性。從血液標本採集開始,必須在2h 內將全血處理為血清或血漿。

1)血清(非抗凝血):採血後標本於 22~25℃(室溫)15~30min 後可自行(自發)完全凝固,禁用木棍和玻棒等剝離凝塊;冷藏標本凝集較慢,加促凝劑者凝集加快。

2)血漿(抗凝血):應採用抗凝管採血,採血後立即顛倒混合 5~10 次,採血後數分鐘內可

離心分離血漿。

3)冷藏標本:用於穩定血液中溫度依賴性成分(抑制細胞代謝)的檢測專案,標本於 2~8℃冷藏(標本採集後立即置於冰箱中,冷藏必須充分);標本需冷藏的測定專案有:兒茶酚胺、胃泌素、甲旁素、PH/血氣、NH3、乳酸、丙酮酸等。全血標本一般不冷藏,血鉀測定標本冷藏不得>2h。全血標本切忌冷凍。

4)代謝抑制劑和防腐劑的應用:用於抑制細胞代謝。血標本中加入氟化鈉後,血細胞未

分離情況下血標本中 Glu,22~25℃穩定 24h.2~8℃穩定 48h;氟化鈉不適用於新生兒及兒童的 Glu 測定(因兒童 PCV 高,細胞糖酵解難以控制);氟化鈉一麝香草酚混合劑不適合酶學檢測(因氟化鈉一麝香草酚混合劑抑制酶活性));甲醛草酸鉀抗凝儲存劑不適用於血糖測定。

三、紅血球沉降率(血沉,ESR )檢測標本

靜脈採集枸櫞酸鈉(109mmol/L,即 32.06g/L)抗凝血(枸櫞酸鈉抗凝管採血),黑帽管。

採血注意事項:

1、單獨採 1 管血,準備採血至 2 ml 刻度線(抗凝劑:全血=1:4);

2、採血後立即上下顛倒混合 5~10 次;

3、採血後應儘快送檢(必須 2h 內檢測)。

四、血常規(全血細胞分析)檢驗標本

一般用 EDTA 1.5~2.2mg/ml 抗凝(EDTA 抗凝採血管-紫帽管)。

採血注意事項:

1、採血後立即上下顛倒混勻,5~10 次.不可用力震盪;

2、應按抗凝管刻度採血至 2ml,可不用空腹;

3、採血後應儘快送檢(需顯微鏡觀察形態的標本採血後應及時推片固定,因為超過 2

小時 WBC 形態會發生改變);

4、血型與血常規可採 1 管血。

五、75 克葡萄糖耐量試驗(OGTT )/ 胰島素釋放試驗/C-肽釋放試驗

1、病人準備:試驗前 3 日,每日進食碳水化合物量不低於 250-300 克,且維持正

常活動,影響試驗的藥物(如:咖啡因、口服避孕藥、水楊酸鹽等)應在 3 日前停用,

試驗前病人應 10~16 小時不進食。

2、標本採集:臨床上常用方法是清晨抽空腹血後,口服 75 克葡萄糖,再於給糖後

0.5、1、2、3 小時各採血 2ml /1 次(共 5 次)。

3、標本儲存:採血後 1 小時內分離血清並及時冷藏送檢或採用血糖專用抗凝管採

血,於 2~8℃儲存。

4、注意事項:胰島素測定受溶血影響較大,採血時應避免溶血。

六、高血壓系列檢驗標本

1、高血壓三項(腎素、血管緊張素 I、II)

1)病人準備:β-阻斷劑、血管擴張劑、利尿劑及甾體激素、甘草等影響體內腎素水平,一般要在停藥後 2 周測定腎素活性(PRA),利血平等代謝慢的藥物應在停藥 3 周測定。不宜停藥的病人改服胍乙啶等影響 PRA 較小的降壓藥。鈉攝入量影響機體 PRA 水平,故病人測定 PRA 前 3 天應適當減少食鹽攝入量,最好同時測定取血前 24 小時尿鈉含量,以供分析PRA 結果時參考;

2)標本採集:靜脈取血 4~5ml,拔除針頭後緩慢注入到專用抗凝管中,蓋好管塞後上

下顛倒5次,混勻後2500轉/分,離心5~10分鐘,分離血漿,將血漿裝入專用血漿管後低溫送檢。如不能立即送檢,需儘快冰凍儲存(-15℃)。溶血標本不能檢測;

3)標本型別、標本量:專用抗凝管採血,分離血漿,取 2ml 送檢;

4)標本儲存:低溫冰箱儲存(-15℃以下),可儲存 2 個月;

5)注意事項:申請單上應註明抽血時的體位(臥位:病人在早上 6-8 時起床前,取靜脈血;立位:病人起床後活動3 小時,取靜脈血。)和飲食情況(普食飲食、低鈉飲食);標本未及時分離血漿、反覆凍融、溶血、儲存不當、使用過期抗凝管等均可使結果受到影響。

2、醛固酮

1)病人準備:留樣前應停服利尿劑至少 3 周,停服抗高血壓藥物 1 周;

2)標本採集:血漿醛固酮測定應採用肝素抗凝,採集後立即分離血漿,置-20℃儲存

待測;尿液標本則留取 24 小時尿量,用 10~15mL 濃鹽酸防腐;

3)申請單上註明:抽血時的體位(臥位、立位)和飲食情況(普食飲食、低鈉飲食);

尿液標本要準確記錄 24 小時尿量。

七、皮質醇標本採集及注意事項

正常人皮質醇的分泌存在晝夜節律,一般為早上 8 點或下午 4 點採血,送檢時請務必在申請單上註明採血時間。