摘 要：1.資料與方法 1.1臨床資料 選取我院2012年9月～2013年9月收治的多發性肋骨骨折行鋼板內固定術治療的7例患者，男41例，女27例，年齡18～65歲，平均年齡41歲，導致患者多發性肋骨骨折的原因均為從高處墜落或車禍。在7例患者中，3例為單純性肋骨骨折、1例合併上
關鍵詞：普外科護理論文發表,發表護理骨科論文,骨科手術室護理論文投稿
1.資料與方法
1.1臨床資料
選取我院2012年9月～2013年9月收治的多發性肋骨骨折行鋼板內固定術治療的7例患者，男41例，女27例，年齡18～65歲，平均年齡41歲，導致患者多發性肋骨骨折的原因均為從高處墜落或車禍。在7例患者中，3例為單純性肋骨骨折、1例合併上肢骨折、2例合併骨盆骨折、1例合併顱腦損傷。
1.2手術方法
本文患者術前均行全麻，手術切口選在斷肋處，首先將肋骨骨膜切開，經肋床將斷肋內遊離出，斷肋給予復位處理，之後再使用鋼板直接扣壓在斷肋處，並牢牢固定在肋骨上，保證鋼板不鬆動；術後行常規縫合手術切口，並留置胸腔式引流管。
2.結果
7例患者手術均成功，脫離生命危險，術後2～5d拔除氣管、插管，脫離呼吸機，胸廓畸形得到糾正，呼吸疼痛感消失，術後1周對患者進行X線胸片檢查，經檢查結果顯示，患者胸廓對稱、肋骨對位、兩肺擴張較好。合併有其他症狀的患者，經其他專科協同治療後，均得以康復。患者出院後，對其隨訪3～24個月，除1例合併顱腦損傷患者，因腦內傷後留下後遺症而不能正常工作，其餘患者均恢復正常，能工作和生活自理。
3.圍術期護理
3.1術前護理
3.1.1病情觀察。嚴密觀察患者呼吸情況、瞳孔、胸部、神志、腹部、肢體活動等生命體徵，注意患者是否有呼吸困難、發紺、氣急等缺氧症狀[1]，同時觀察患者是否有皮下氣腫或氣管移位等症狀，如有任何特殊情況及時報告醫生進行處理。
3.1.2疼痛護理。患者肋骨骨折均會引起胸部及背部劇烈的疼痛感，為緩解患者疼痛，必須給予胸帶外固定，以減少因搬移或活動而導致的劇烈疼痛。並指導患者使用腹式呼吸的方法，若患者因咳嗽而引起劇烈疼痛，可指導患者用雙手按壓信胸部以緩解疼痛，在特殊情況下，可使用鎮痛劑。
3.1.3心理護理。由於大多患者對手術缺乏瞭解，擔心手術失敗，心理上都會表現出緊張、恐懼和焦慮心理，容易引起血壓升高、心率加快等，對手術非常不利。對此，護理人員對情緒不穩定的'患者，首先要有耐心，用親切的語言來安慰患者，並告訴患者手術成功率高。術前良好的心理護理能讓患者處於最佳的心理狀態，這也是讓患者順利通過手術最好的方法[2]。
3.2術後護理
3.2.1安全護理。術後患者初醒時，由於大腦神經功能還不能及時恢復，對使用呼吸機的不適感及陌生環境產生恐懼心理，表現出躁動、煩躁等。因此，為避免患者躁動時出現自行拔管、墜床等意外情況發生，護理人員應妥善約束患者四肢，並將氣管、插管等固定好[3]。
3.2.2呼吸道護理。為保等患者使用呼吸機期間呼吸道通暢，護理人員應及時為患者清除呼吸道分泌物。在患者病情逐漸穩定、神志清醒、血氣正常，可適當調整呼吸機引數，引數遞減，患者呼吸能滿足機體需要時可考慮拔管[4]。為防止拔管時痰液阻塞呼吸道或落入肺內而導致不良後果，應為患者拔管前吸淨咽喉和氣道部的痰液或分泌物。護理人員為患者拔除氣管插管後，還應給予患者鼻塞吸氧，同時讓患者掌握正確排痰和咳嗽方法，並鼓勵患者勤練習深呼吸，並叮囑患者多飲水，有利於排痰，為患者氣道黏膜損傷，應為患者定時做霧化吸入，以稀釋痰液，或為患者吸痰，需注意的是吸痰時動作一定要輕[5]。
3.2.3健康教育①主要給予患者及家屬講解胸前引流管的重要性，並制定患者及家屬在挪動身體或者活動時儘量保護好引流管，切勿出現脫出或者打折現象。②由於患者手術過後刀口會劇烈疼痛，因此不敢下床活動。護理人員應幫助患者翻身，並向患者說明多做活動的益處，可引導患者在床上如何活四肢，患者多活動才有利於早日康復。③協助患者半坐臥位，這樣有利於患者呼吸、排痰、咳嗽及引流等。
多發性肋骨骨折患者經鋼板內固定治療，與傳統的治療方法相比，具有療效顯著、治療時間短、併發症少等優點，值得臨床應用和推廣。同時，護理人員對患者做好圍術期護理，有利於手術順利進行，並能促進患者術後康復。