摘要：肝區疼痛是肝癌患者最常見,最典型的症狀.肝癌患者在一般情況下,早期發病時都沒有明顯的症狀表現，所以很容易被忽視，當肝區有了明顯的持續性脹痛及鈍痛時，肝癌已到了晚期，這時肝癌病人就有了明顯的症狀——疼痛。疼痛帶來的痛苦可使病人煩躁不安、恐懼、緊張甚至悲觀、絕望、喪失理智，走上極端等。在後續的過程中，為了減輕肝癌病人的疼痛，傳統的措施是採用三階梯鎮痛法，使用鎮痛藥物止痛，在短時間內緩解病人的疼痛，但是隨著用藥時間的延長容易發生藥物成癮，而且越往後效果越差。2010年10月-2011年5月對我院收治的30例晚期肝癌病人進行了認真分析、細緻觀察後，針對病人的個體差異，施以相應的心理疏導、轉移注意力、規範起居飲食習慣等護理措施，緩解了疼痛，提高了癌症治療效果，減輕其痛苦,改善了預後，延長了生命。
關鍵詞：肝癌;疼痛;護理
1一般資料
1.1一般資料:半年中共收治30例晚期肝癌患者,男性居多.
1.2通過護理減輕或緩解疼痛症狀
1.3結果:在30名患者中28名患者疼痛症狀有所改善,另2名患者死亡
2臨床表現
疼痛的臨床觀察
2.1疼痛的部位:肝區疼痛是肝癌患者最常見,最典型的`症狀.一般呈慢性持續性悶痛.伴有噁心,嘔吐,食慾不振,全身乏力等.主要是由於癌灶壓迫正常組織引起的..由於晚期腫瘤生長迅速，腫瘤體積增大，使肝包膜張力增加，當肝外包膜受到牽拉或包膜下癌結節破裂、肝癌結節破裂出血時，病人就出現疼痛。疼痛部位與腫瘤部位有密切關係。腫瘤位於肝右葉可表現為右季肋區疼痛；位於肝左葉則表現為胃脘痛;當腫瘤侵犯橫膈頂後部，疼痛可放射到肩部和腰背部。
2.2疼痛的特徵當肝表面的癌結節漸增大時，表現出肝區隱隱脹痛；當肝表面的癌結節破裂時，表現出肝區有明顯的脹痛及鈍痛；如突然出現短暫而劇烈的疼痛，且伴有休克等表現，多為癌結節破裂大出血所致。
2.3疼痛的程度
2.3.1疼痛分級:疼痛按主訴疼痛分級法(VRS)，分為1級(輕度)、2級(中度)、3級(重度)。
2.3.2中期其肝區有脹痛或陣發性的刺痛，隨著腫瘤組織的增大，肝區出現持續性的脹痛及鈍痛；晚期出現較劇烈的疼痛，病人常表現輾轉不安或全身蜷曲，痛苦面容，咬緊牙關，咬破嘴脣，大汗淋漓；當癌結節繼續增大，肝外包膜擴張至極限後受到的牽拉力過強導致破裂時，病人常突然慘叫一聲後意識喪失。
2.4疼痛的伴隨症狀
2.4.1暈厥:暈厥是疼痛所誘發的一種神經性的休克，多在病人臨終前幾天發生，病人肝區劇烈疼痛後暈厥，逐漸清醒後又暈厥，常反覆發作。
2.4.2出血性休克:由於肝癌動脈血管纖曲，粗細不等及血流加速，當肝癌結節侵犯此血管，又導致肝外包膜破裂時，出血量較大，流入腹腔，病人表現為面色突然蒼白，大汗淋漓，四肢厥冷，血壓下降或測不到，脈搏細弱或摸不到，開始為呼吸急促，隨著休克的加重，呼吸深大或呼吸窘迫，尿少或無尿，病人意識障礙或昏迷。