摘要： 目的 探討泌尿外科患者術後疼痛的護理方法，提高護士對疼痛的處理能力，使患者術後能得到很好的鎮痛護理。方法 分析150例泌尿外科手術患者，對術後發生的疼痛問題進行分析總結。結果 根據不同程度的疼痛採取不同的措施，有效的緩解了疼痛。結論 通過積極的術前宣教和指導，以及術後針對性護理，可使術後患者在無痛狀態下安全度過圍手術期，促進早日康復。
關鍵詞： 術後疼痛 護理
外科手術後患者疼痛時疾病本身和手術造成組織損傷的一種複雜的生理反應，同時又是機體對周圍環境刺激所引起的一種保護性反應。術後疼痛可因手術大小、部位、麻醉狀況及患者的自身情況等不同，而使患者對疼痛的感知程度及耐受性各不相同，疼痛對患者的影響是多方面的，對術後恢復不利。因此，隨著醫學科學的發展，人們已將術後鎮痛視為減輕患者痛苦，提高護理質量，促進術後早日康復的重要環節，現將護理體會總結如下：
1 臨床資料
隨機抽查2007年1月-2009年12月收治的150例泌尿外科手術患者，其中男80例，女70例，年齡16-80歲；其中，前列腺增生症68例，腎結石及輸尿管結石31例，疝氣26例，膀胱癌13例，尿道斷裂7例，腎癌3例，其他2例。
2 護理
2.1術前疼痛宣教
術前的疼痛告知可有效調節圍手術期患者的應激反應水平，使患者進入積極的術前狀態，在生理和心裡上適應手術，提高患者對手術的應對能力，增強患者對手術疼痛的耐受性，並使其形成比較準確的期待，使患者充分感受到護理人員的人文關懷。應儘量陪伴患者，允許並鼓勵患者表達內心的感受，使用治療性觸控或其他方法消除患者身體的緊張度，幫助患者鬆弛。另外，還可以使用一些轉移注意力和娛樂的方法，如：交談、聽音樂、緩解呼吸法等。
2.2術後疼痛的評估
2.2.1 疼痛分級 0級：無疼痛；1級（輕度疼痛）：有疼痛感覺但不嚴重，可忍受，睡眠不受影響；2級（中度疼痛）：疼痛明顯，不能忍受，睡眠受干擾，要求用鎮痛藥；3級（中度疼痛）：疼痛劇烈，不能忍受，睡眠嚴重受到干擾，需要用鎮痛藥。
2.2.2分法測量 ①數字評分法：數字代替文字表示疼痛程度，將一條直線等分10段，一端為“0”代表無痛，另一端為“10”代表劇痛。病人選擇一個能代表自己疼痛感受的數字代表疼痛程度。②文字描述評分法：將一條直線等分5份，每個點描述疼痛的不同程度，即：無痛、微痛、中度疼痛、重度疼痛、劇痛、不能忍受的疼痛。病人選擇一個能代表自己疼痛感受的程度。③視覺模擬評分法：用一條直線，不作任何劃分，分別在直線兩端註明無痛和劇痛，病人根據自己對疼痛的感受在線上標記疼痛程度。
2.3 一般護理
2.3.1 臥位 術後幫助患者擺好舒適體位，使肌肉鬆弛，張力減小，能緩解疼痛的肌肉阻力。一般術後疼痛多在麻醉清醒後2-16h最劇烈，24-72h逐漸減輕。①對腹部有切口的'患者術後6-8h後可協助患者取半臥位，降低區域性切口張力，減輕疼痛。②對術後需要持續膀胱沖洗的患者，為避免引起膀胱痙攣性疼痛，沖洗時應採用微溫、低壓沖洗法。③尿道口下裂的患者，為減輕腫痛和切口壓力，可在床上放一支架支撐被褥，並觀察傷口有無凝血及感染跡象。
2.3.2尿管護理 妥善固定各種管道，應注意保持管道與身體同步，防止管道扭曲、牽拉而加重疼痛。
2.3.3 應用鎮痛泵的護理 支援患者術後使用自控鎮痛泵，可明顯減輕術後鎮痛，不影響胃腸功能的恢復，且安全無成癮性。術後妥善固定硬膜外導管，接上鎮痛泵。向患者說明鎮痛泵鎮痛原理及安全性，注意翻身移位時要動作輕柔，防止導管脫出、彎曲、打折保持給藥途徑通暢。密切觀察患者的生命體徵，發現問題及時解決。要經常巡視，定期評價鎮痛效果。當疼痛評分較高時，鎮痛欠佳，應報告醫師，及時增加藥物濃度和劑量。
2.3.4應用鎮痛藥的護理 合理用藥，儘量早用止痛藥，控制疼痛的有效方法是及早使用止痛藥物，而不是等到疼痛難忍時再給藥。預防性用藥[1]較疼痛劇烈時用藥量小，鎮痛效果好。所以，應告訴患者及早報告醫務人員，及早處理。對疼痛耐受力差的患者，應夜間給予止痛藥和安眠的藥使患者能夠安靜入眠。應瞭解各種鎮痛藥的不良反應。非甾體抗炎藥等在消炎鎮痛時刻導致胃潰瘍和胃穿孔，誘發哮喘等不良反應等。所以，給藥時應密切觀察患者的反應及動態變化，如有異常，應及時通知醫生並配合醫生做出處理。