痞滿是指胃脘部閉塞不通，滿悶不舒的'一種自覺症狀，一般觸之無形，按之柔軟，壓之不痛。目前認為主要涉及到醫學中的功能性消化不良、慢性胃炎、胃下垂以及胃腸神經官能症等疾病的一些型別。有人認為胃癌癌前病變亦屬中醫“痞滿”範疇。痞滿證出現的機制，中醫認為與外邪侵襲、痰溼阻滯、情志失調、脾胃虛弱等有關，西醫認為與胃電頻率改變或胃腸動力障礙有關。六診時主要側重點在觸診，通過觸控患者自覺痞結之處，分析是否包塊，是否柔軟、移動、疼痛。臨床主要考慮胃脘疼痛、鼓脹、胸痺心痛等相鑑別，應當排除由胃癌、肝硬化等病所致的痞滿症狀。
一 西醫治療
(一)病因治療
1.清除幽門螺桿菌 指徵：①有胃癌家族史；②伴糜爛性十二指腸炎；③有胃黏膜糜爛、中一重度萎縮、中一重度腸化、異型增生等。常用方案：質子泵抑制劑+2種抗生素；鉍劑+2種抗生素等。
2.增強胃黏膜防禦能力 指徵：胃黏膜糜爛、出血等。可選用硫糖鋁、枸櫞酸鉍鉀等藥。
(二)對症治療
1.飽脹 可選用多潘立酮(嗎叮啉)或莫沙必利等藥增強胃動力以消脹。
2.泛酸 胃黏膜糜爛或以燒心、泛酸、上腹部飢餓痛等症狀為主者，可根據病隋選用抗酸劑、H2受體拮抗劑或質子泵抑制劑等抑酸或抗酸治療。
3.貧血 指徵：合併缺鐵眭貧血或惡性貧血者。口服或注射補充鐵劑。
4.出血 指徵：胃黏膜糜爛出血或服用非甾體抗炎藥而誘發。迅速補充血容量，及早糾正失血，防止繼續出血。
(三)治療及用藥思路
如因幽門螺桿菌感染所致者，可採用西藥三聯抗菌治療，以根除細菌，消除或削弱攻擊因子；如因十二指腸液反流導致胃酸分泌過多者，可採用抗酸劑抑酸。胃黏膜損傷者，需增強胃黏膜防禦能力；胃動力下降者，需採用胃腸動力促進劑。合併其他症狀者，採用綜合治療措施，如合併重度不典型增生者，建議採用手術治療。
二 中醫治療
1.肝鬱氣滯證
(1)治法：疏肝解鬱，理氣消痞。
肝主疏洩，性喜條達而惡抑鬱，為將軍之官。若情志不舒，氣機鬱滯，或暴怒傷肝，氣機逆亂而致中焦氣機痞塞，則成痞滿。故治當疏肝解鬱，通暢氣機，降逆和胃。
(2)選方與用藥思路：百病氣為先，因情志不悅、心煩易怒或鬱勃不遂者，常致肝鬱氣滯。臨床根據患者氣鬱、氣滯之輕重程度，選用不同組方，如治療六鬱的通用方越鞠丸；胃脘脹滿，且攻痛連脅，噯氣頻繁者，選用柴胡疏肝散加減。本證常用藥物：柴胡、陳皮、香附、枳殼、佛手、木香、川芎等。又據《本草綱目拾遺》記載仙鶴草有“散中滿，下氣”之功，臨證用治痞滿可有妙用。
(3)根據兼證加減：痞塞較甚者，可合桔梗枳殼湯(《南陽活人書》)以行氣下膈，或加枳實以破氣；氣鬱較甚者，可加木香、檳榔、佛手等行氣解鬱；噯氣泛酸甚者，加煅瓦楞、海螵蛸、象貝母等止酸；胃中灼熱者，加黃連少量以清熱瀉火。
(4)根據變證轉方：“氣有餘便是火”，肝鬱氣滯日久，則氣鬱化火，進而乘脾犯胃導致肝胃不和者，當著重清肝瀉火，選用大苦大寒之藥，如黃連、龍膽草等。可合左金丸(《丹溪心法》)或選用龍膽瀉肝湯(《醫方集解》)。
2.飲食停滯證
(1)治法：消食導滯，行氣消痞。
暴飲暴食，或恣食生冷，或食谷不化，阻滯胃脘，痞塞不通，而致痞滿。“飲食自倍，腸胃乃傷”；“中滿者，瀉之於內”，故治當消導立法，兼以行氣散痞。“消者，去其壅也。臟腑、筋絡、肌肉之間，本無此物而忽有之，必為消散，乃得其平。”(《醫學心悟》)
(2)選方與用藥思路：不同體質和年齡的患者，因飲食積滯程度不同，故選方用藥有別。一般食積，可選平和之劑保和丸加減；如溼熱食積或食積生溼化熱者，可選枳實導滯丸加減。本證常用藥物：檳榔、枳實、神曲、茯苓、山楂、麥芽、萊菔子、雞內金等。
(3)根據兼症加減：食積較重者，可加麥芽增強消食和中之力，枳實、檳榔以行氣消積；氣滯較甚者，可加木香、香附、厚朴等行氣消脹；苔黃脈數者，加黃芩、黃連清熱瀉火；大便祕結者，加牽牛、大黃行氣通腑；食積兼有脾虛者，加白朮(即《醫方集解》大安丸)，消食之中兼有健脾之功。