【摘要】 目的 以冠狀動脈造影為對照，評價分析活動平板心臟運動負荷試驗對冠心病的診斷價值。方法 選擇120例胸痛、胸悶待查臨床擬診冠心病或需排除冠心病患者於1個月內分別先後行活動平板運動負荷試驗與冠狀動脈造影術，將兩者結果進行對比分析。結果 運動試驗診斷冠心病的敏感性77.4%,特異性72.4%,陽性預測率61.5%,陰性預測率38.5%,假陰性率22.4%。運動時間、異常ST-T改變程度、範圍及恢復時間、平均最大心率、最大運動耐量（MET）等對診斷及病變程度的判斷有一定幫助。結論 平板運動試驗在冠心病診斷中安全可行，是較重要的有價值的無創性診斷試驗，可為選擇適合冠狀動脈造影的患者提供科學性的篩選，提高冠狀動脈造影的診斷效率，同時可減少患者不必要的經濟負擔及診療風險。
【關鍵詞】 冠心病；活動平板心臟運動負荷試驗；冠狀動脈造影
活動平板心臟運動負荷試驗是一種簡單易行、相對安全、無創性的診斷冠心病的'檢查方法，是所有目前常用的器械運動中引起心臟氧耗量最高的運動方式，臨床應用十分廣泛。其臨床特異性各家報道不一。本文結合冠狀動脈造影（冠脈造影）結果總結分析活動平板心臟運動負荷試驗對冠心病的診斷價值。現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本組120例患者均系我院2004年12月~2005年12月住院及門診患者，排除冠脈介入治療（PCI）或冠脈旁路移植術（CABG）後及心肌梗死患者。其中男72例，年齡36~75歲，平均56.6歲，女48例，年齡44~78歲，平均58.5歲。合併高血壓者42例，合併糖尿病者10例，合併高脂血症16例。
1.2 方法 活動平板採用美國Maquette系列2000平板機，同步12導聯心電圖記錄，Philips電腦監測儀，按Bruce方案進行次極量運動試驗。所有病例檢查前均行12導聯臥位心電圖檢查，測血壓、心率，試驗中連續進行運動血壓和心電圖監測，同步記錄運動中及運動後6min內全過程心電圖監測，個別運動後心電圖延遲恢復者持續同步記錄直到恢復基本正常為止。運動終點：（1）心率達預計心率（心率=200-年齡）；（2）出現典型心絞痛；（3）心電圖出現陽性結果；（4）出現嚴重心律失常；（5）收縮壓較運動前下降10mmHg或收縮壓上升至200mmHg；（6）體力不支不能繼續運動。
1.3 陽性診斷標準 （1）運動中或運動後心電圖出現J點後80ms ST段水平或下斜型下移0.1mV或原有ST段下降者在原有基礎上再下降0.1mV以上持續＞2min；（2）出現ST段弓背型抬高＞0.2mV；（3）發作典型心絞痛；（4）U波倒置；（5）出現各種惡性心律失常等。其中ST段水平或下斜型下移＞0.2mV或ST段弓背型抬高＞0.2mV為強陽性。冠脈造影採用美國GE公司C型臂造影機，經股動脈Judkin法造影多體位透照，通用直徑法估測冠脈血管狹窄程度，狹窄50%者為陽性。
2 結果
見表1，2。120例患者活動平板負荷試驗陽性改變者78例，其中強陽性28例；陰性42例；78例活動平板陽性者中冠脈造影陽性48例,陰性30例；62例冠脈造影陽性者中活動平板陽性48例，陰性14例。冠脈造影陽性62例中狹窄50%~90%者佔72%，