摘要：醫療安全工作是醫院各項工作的出發點和中心工作，因此，加強醫療安全管理工作對醫院而言，具有十分重要的意義。本文通過分析醫療安全管理的重要性、我國目前臨床醫療安全管理中存在的主要問題，探索加強臨床醫療安全管理的有效途徑。
關鍵詞：臨床醫療；安全管理；強化措施
0引言
在醫院的各項工作，醫療安全是各項工作的出發點和中心工作，因此，保證病人的醫療安全，不斷提高醫療質量在醫院綜合能力的重要體現，同時，也是醫院健康持續發展的重要基礎。醫療工作屬於高風險職業，這是由於在醫療活動中，醫務人員與患者之間進行相互作用中，主客體之間往往有不確定的因素髮生，導致醫療活動產生一定的風險。同時，醫療技術進步發展的基礎是醫學科學的進步和發展，從而不斷彌補醫療技術的缺陷[1]。在醫院管理中進行風險管理也就是要加強醫療安全管理工作，控制可能存在的風險，從這一點說，醫療安全管理的最高目標就是最大限度的降低患者和醫院的風險承擔，並維持在最低限度，從而有效減少醫療糾紛和事故的發生率，使病人對醫療服務感到滿意[2]。
1加強醫院醫療安全目的的重要性
近年來我國公立醫院在發展中取得了一定的經濟效益和社會效益，但不可否認也存在著很多問題，其中醫療方面的問題猶為突出。隨著醫療事故處理條例的出臺，醫療糾紛投訴的數量與日俱增，在範圍上呈現不斷擴大的趨勢，不僅涉及高風險科室而且低風險科室、後勤科室都在投訴的範圍之內，此外，處理各類糾紛投訴的難度也越來越大[3-4]。通過分析這些醫療糾紛發生的原因，我們發現疾病轉歸、醫療意外以及手術併發症是產生醫療糾紛投訴最主要的原因，而這些原因往往也是病人和家屬最不能接受的。此外，醫務服務人員態度問題也是產生投訴問題的重要原因。所以，實現醫院醫療水平可持續發展就是要做好醫療安全管理工作，控制可能發生的風險，減少醫療醫療事故和醫療糾紛的發生，不斷改進醫療服務水平，提高醫療服務質量，積極開展職工風險防範意識教育，樹立醫療安全意識[5-6]。
2臨床醫療管理工作中面臨的主要困難
（1）經濟社會的發展進步，人民生活水平的提高，法律意識的增強，使得人們的醫療要求和期望不斷提高。目前，臨床醫療安全管理工作中醫療糾紛越來越多，而在處理醫療糾紛中，需要醫院證明醫療活動無過錯，由於醫療活動存在複雜性、風險性、不確定性和差異性等舉證難度較大，同時，患方提出的要求不斷提高，導致處理糾紛的難度不斷增大[7]。
（2）我國補償機制不健全，在醫療糾紛中最主要的'就是要求單位對患方進行經濟補償，而由於風險機制不健全，一旦發生糾紛需要投入大量的人力物力對糾紛進行處理，導致正常的工作秩序被擾亂。
（3）醫患雙方溝通交流存在問題，由於交流的複雜性和多樣性，醫患雙方雖有溝通，但是由於溝通不暢，溝通交流中患者的預期與實際治療結果不相符，導致醫療糾紛的產生，醫患之間理解困難，醫患矛盾不斷加深。
3加強臨床醫療安全管理的措施
（1）加強醫療安全管理組織機構設定工作，通過設立專門的臨床醫療管理機構，加強對臨床醫療糾紛投訴的調查評估和處理工作，積極開展醫療安全管理教育培訓，為臨床醫療安全管理提供組織保障[8]。
（2）在臨床醫療安全管理工作中，要緊緊圍繞降低醫療糾紛發生率為目標，不斷從數量和程度上降低患者的投訴；在醫療工作中，醫務工作者要不斷提高風險意識、質量意識和服務意識，加強與患者的溝通和交流，提高溝通交流技巧，提高醫療安全管理質量；在醫療安全管理工作中，要重視各種評估內容和評估指標的制定工作，以加強醫療糾紛的評估工作，促進醫療工作中各個環節存在問題的改進工作，從而優化醫療服務流程總結改進措施，提升醫療安全管理工作。
（3）在處理醫療糾紛投訴中，要充分發揮醫療安全管理專門機構的作用，通過耐心接待醫療糾紛投訴人員，組織工作人員開展詳細的調查，為投訴人提供詳細的解釋說明，並能嚴格遵守醫療事故處理條例的有關規定，按程式向患方進行告知，促進醫療糾紛的妥善解決。其次，在醫療安全評估體系建立完善中，建立對醫療糾紛的評估指標，控制醫療風險可能性的發生[9]。在處理完醫療糾紛之後，認真分析醫療糾紛的原因，組織專家對整個過程進行評估，歸納問題產生的原因，防止再次出現類似問題，將可能存在的危險因素和不完善之處，提出系統的改進措施和解決方案[10-11]。再次，在醫療安全管理工作中，要重點監督重點科室和重點病人，通過重點監督手術風險程度高的科室及病人，有利於控制風險的可能性發生，同時也有利於找出容易糾紛的環節，從而對醫療安全管理工作進行有針對性的監督管理。
同時，在醫療安全管理工作中，要不斷加強醫療安全管理的教育培訓工作，通過講課、座談等培訓方式，開展醫療安全教育培訓，提醫務工作者的風險意識、質量意識、證據意識和服務意識，積極主動的參與安全管理工作，加深醫務工作者對醫療活動風險性和不確定性的認識，將安全管理工作牢記在心，從而降低醫療安全風險程度，控制風險可能性的發生。在醫療安全教育培訓中，重點加強醫務工作者交流方式和交流技巧的培訓，從醫患關係的權利和義務出發，尊重患者的知情權，醫務工作者必須做好治療的解釋和說明工作，在爭得患者和家屬的同意之後，再對患者進行檢查和治療。通過對臨床醫療糾紛投訴的分析，我們發現醫患溝通交流不暢，導致患者的心理預期和治療結果不相符，因此醫務工作者必須不斷提高溝通水平和溝通技巧，加強醫患的交流，使醫患雙方相互理解統一認識[12]。此外在醫療安全管理培訓中，要加強職工的職業道德培訓，堅持一切醫療工作以患者為中心，堅持全心全意為患者服務的理念，從而不斷提高服務質量醫療質量，樹立良好醫務工作者的形象，得到患者的尊重和理解。最後，加強醫務人員崗位責任制管理，定期檢查和考核醫務人員遵守醫療規章制度和操作規範情況，在醫療活動中，促使醫務人員能夠認真遵守規章制度和操作規範，減少事故的發生。
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