摘要:
本文就最近10年降低圍術期病人危險的循證醫學證據進行總結與分析，特別是對預防性冠狀動脈血運重建術、圍術期應用?－受體阻斷劑、α2－受體激動劑、鈣離子拮抗劑、硝酸鹽類、抗血小板藥、他汀類降脂藥以及椎管內鎮痛措施對降低病人圍術期風險的影響進行評估，以指導這些措施合理應用於圍術期高危病人。
關鍵詞：圍術期；風險；措施；評估
本文由作者王天龍提供
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Evidence－based Methods to Reduce Perioperative Risks
王天龍 於瑤
北京大學人民醫院麻醉科，北京
Tian－long Wang，Yao Yu
Department of Anesthesiology，Peking University People’s Hospital，Beijing
ABSTRACT
The article summarizes and analyzes the evidence－based methods to reduce perioperative risk in the past entive coronary artery blood flow reconstruction，perioperative administration of b－receptor blocker，α2－receptor agonist，calcium antagonist，nitriate and antiplatelet drug，decreasing－lipid medicine and intrathecal analgesia were evaluated in order to reasonablly be used for perioperative high－risk patients.
Key words:Perioperative period；Risk;Evaluation
本文的目的旨在探究圍術期心臟風險的證據及各個證據的有效性，並將其總結成為臨床應用的循徵 醫學 證據。
1、圍術期評估
危險度評估應從病史及體檢入手，目前以校正心臟危險指數（RCRI）最為有效且方便記憶。
危險度評估配合心臟檢查能取得較好的效果。最為簡便的是心電圖檢查，高危患者如發現任何心電圖異常，其圍術期的風險增加兩倍；而心電圖正常的低危患者，則圍術期風險較低。2維超聲心動圖檢查可從多方面對病人進行評估，心室功能能夠反映心臟風險，2尖瓣返流提示患者預後較差，主動脈狹窄也會增加患者圍術期的.危險。
運動心電圖最能反映術前心臟風險。但在女性患者及靜息心電圖即存在異常的患者，ST段壓低可能不具特異性。由於各種原因無法運動的患者可應用潘生丁擴張冠狀動脈後行心肌灌注掃描（DTI），如心室肌灌注缺失的面積大於30％，則術後心血管意外的發生率明顯增高。
本文就最近10年降低圍術期病人危險的循證醫學證據進行總結與分析，特別是對預防性冠狀動脈血運重建術、圍術期應用?－受體阻斷劑、α2－受體激動劑、鈣離子拮抗劑、硝酸鹽類、抗血小板藥、他汀類降脂藥以及椎管內鎮痛措施對降低病人圍術期風險的影響進行評估，以指導這些措施合理應用於圍術期高危病人。
關鍵詞：圍術期；風險；措施；評估
本文由作者王天龍提供
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