中醫診斷學的課程設計，要以就業為導向，以能力為本位，怎樣對高職中醫診斷學課程標準制定研究?
摘要：從高職中醫診斷學的課程培養目標、課程設計、課程內容和課程實施方面進行分析，通過優化課程結構，重新定位教學內容，突顯高職教育特色，強調綜合職業、崗位能力培養，研究並制定高職中醫診斷學課程標準以提高教學質量，以滿足高職教育培養生產、管理、服務的高技能型專門人才的需要。
關鍵詞：高職教育;中醫診斷學課程;課程標準
課程標準是教學管理實施、教學質量評價、教材編寫的重要依據，是組織教學、制訂課程考核標準的指導性檔案，是執行教學計劃、實施人才培養方案和實現人才培養目標的最基本的綱領性檔案[1]。應構建科學性、合理性、實用性的課程標準，保障高職教育的人才培養質量[2]。中醫診斷學是論述中醫診斷的基本理論、方法、技能的學科。根據中醫診斷學的課程特點，要求在培養學生學習基本理論知識能力的同時要培養學生職業、崗位基本技能，教學方法上應重視理論教學，也要突出實踐教學，並制定與其人才培養方案相符合的中醫診斷學課程標準[3]。
一、課程培養目標
(一)知識目標掌握診法的基本內容、基本方法、臨床意義，八綱辨證、病因辨證、氣血津液辨證、臟腑辨證及其他辨證(六經辨證、衛氣營血辨證、三焦辨證)的基本證候的臨床表現、辨證要點、臨床意義;熟悉中醫診斷學發展簡史、主要內容，學習中醫診斷學的基本方法;瞭解中醫診斷的基本原理、原則，診法的概念、注意事項，辨證的`概念。(二)職業技能目標能夠熟練運用中醫診斷學知識診斷常見疾病及指導臨床實踐，能夠靈活地將中醫診斷學知識運用於本專業的臨床實踐之中。(三)職業素質目標培養學生職業、崗位敬業精神和職業、崗位服務意識，培養學生認真、細緻、嚴謹、求實的職業態度，培養學生吃苦耐勞、勤于思考的職業素養，培養探索、創新、創優意識。
二、課程設計
中醫診斷學的課程設計，要以就業為導向，以能力為本位，秉承“理論與實踐相融合”的課程教學理念，實現課程教學與職業資格(執業技師)考核標準相對接，採取專案化、模組化教學模式，教材內容要突出實踐教學，重點培養學生分析、解決問題的能力，以及實踐操作能力，以提高學生職業、崗位能力。通過實施院(校)內“理實一體化教學”與校外“臨床教學醫院、實訓基地實習”相結合的教學模式[4]，採取校內實訓、校外實習的方式，實現理論教學符合職業、崗位所需知識、能力、素質的要求，強化學生專業基本技能、專業綜合技能的培養，實現高職課程標準與職業、崗位技能標準對接[5]。
三、課程內容
中醫診斷學課程內容涵蓋了中醫診斷學發展史，主要內容及中醫診斷疾病的基本原理、基本原則、基本方法，其中以診法、辨證的基本理論知識為重點。中醫診斷學課程設定在授課學期的第二學期，總學時為48學時，授課方式採取理論講授結合實訓教學，其中實訓教學內容主要是“四診”基本技能實訓操作及典型病案分析討論。
四、課程實施
(一)課程教學實施方案中醫診斷學課程講授要結合臨床例項，加強學生對基本理論知識的應用能力培養。對教學重點、教學難點，及理論講授環節應多結合臨床例項;實訓教學環節應實施“醫教結合”的教學模式，學生在臨床實際崗位多實踐、多操作，強化對基本理論知識的理解和應用，加強學生專業基本技能、專業綜合技能的培養[6]。(二)課程資源的開發與利用1.教材編寫教材作為實施教學的主要工具，其類別、內容必須適應高職教育人才培養的需求。要以高職教育的培養目標為方向，堅持以“必需、夠用”為原則[7]，制定符合職業、崗位核心能力培養目標的課程標準;根據專業的職業、崗位能力培養的需要，構建與專業相銜接的高職中醫診斷學課程教材體系;通過分析現行教材的使用情況及存在的問題，重新制訂教材編寫大綱並擬定教材編寫內容、體例等。在教材編寫上應突出基本理論知識、實訓操作及病案分析等內容，既要強調學生對基本理論知識的掌握、學生基本技能的培養，也要體現高職教育科學性、啟發性、先進性、適用性的教育理念。2.開展網路教學及課程資源區域網建設建立院(校)區域網，可在網上查閱萬方資料庫內與中醫診斷學課程相關的全部醫學期刊及書籍;設定課程資源網路教學平臺，釋出中醫診斷學教學相關的課件、教案、影像資料等課程資源，便於學生網上學習。(三)課程教學評價建立院(校)內、職業資格(執業技師)考核標準、實習單位、社會等多要素結合的課程教學評價體系，構建科學、完善的課程教學評價指標，採用理論教學評價與實踐教學評價相結合的課程教學評價方式。一是院(校)內課程教學評價方式，主要採用系(部)二級教學督導評價、同行評價和學生評價[8]。系(部)二級教學督導評價指標主要包括教學資料、教學態度、教學效果等;同行評價指標主要包括教學內容、教學方法、課堂管理等;學生評價指標主要包括基本理論知識講授、實訓能力培養、教學方法等。二是按職業資格(執業技師)考核標準評價學生對基本理論知識掌握情況，評價學生的綜合職業、崗位技能、素質水平。三是實習單位、社會等多方面評價並提出反饋意見，以及時發現教學中存在的問題與不足，並加以及時完善、改進。(四)課程考核中醫診斷學課程考核應對學生知識、能力和素質進行綜合考評，考核標準可設定為過程考核和終極考核，採取動態化、多樣化的方式，即平時考核、理論考核、實訓技能考核。平時考核成績佔總評成績的10%，考核內容包括學生課前研討、課堂紀律、課堂提問、學習態度、考勤情況等;理論考核(筆試)成績佔總評成績的70%，考核內容為中醫診斷學的基本理論知識;實訓技能考核成績佔總成績的20%，考核內容包含“四診”基本技能實訓操作、典型病案(情景模擬)分析討論等。
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