【提要】病原生物學與免疫學是醫學類高等職業教育的重要醫學基礎課，但在實際教學中本門課的教育與學習存在諸多問題，該校病免教研室針對學生教育和學習中存在的問題進行教學改革的探索與實踐，並提出一些思考和建議。
【關鍵詞】變態反應和免疫學；教育改革；專業，醫學病原
生物學與免疫學是醫學類高等職業教育的重要醫學基礎課，對基礎醫學和臨床醫學起到橋樑銜接作用，這門課為免疫系統疾病、感染性疾病的診斷、預防和治療提供理論依據，也為學習其他醫學課程打下基礎。病原生物學與免疫學在本校開設於第一學年第二學期，這個階段的學生基礎知識不紮實、自學能力較差、還沒有學過臨床課，面對病原生物學與免疫學這門課，普遍反映知識量大，內容繁雜，理論抽象，難以掌握。為了讓學生更好地掌握病原生物學與免疫學，使病原生物學與免疫學的教學能更好地滿足臨床專業人才培養目標的要求，本教研室從病原生物學與免疫學課程的教學內容、教學方法、實驗教學等幾個方面對臨床醫學專業病原生物學與免疫學課程教學改革進行了探索與實踐。作者總結對臨床醫學專業病原生物學與免疫學課程中教學的一些思考和建議。
1根據專業需要安排教學內容
病原生物學與免疫學理論性與實踐性都很強，但是教學大綱的模式化，加之教材的滯後性，導致教學內容與實踐脫節[1]。同時，近年來，隨著醫學技術的發展，病原生物學與免疫學成為研究熱點，有非常多的新進展，病原生物學與免疫學在臨床應用方面變化較大，使得既有教材更加跟不上臨床醫學的發展[2-3]。根據這種情況，本教研室擬定以下措施：1.1深入醫院調研調研內容有：臨床常見的免疫學應用，如感染性疾病的臨床診療過程，診療的手段、方法與防治原則；預防接種的意義及應用；最常見免疫病，如青黴素過敏、花粉過敏、急性腎小球腎炎等的診療過程、方法及防治原則。1.2以臨床診療過程組織教學內容把原有的免疫系統組成、主要免疫分子的作用、免疫應答的發生發展過程等教學內容組織形式，改為機體在遭遇感染或免疫異常時的病理變化及後果、免疫病發生和防治原則等重新組織教學內容，對於與臨床應用關係較少的內容進行刪減，增加與疾病診治關係密切的`教學內容。這樣以疾病為中心，診療過程為主線的模式，將病原生物學和免疫學與臨床實際緊密聯絡起來，調動學生對課程的學習積極性，幫助學生更好地掌握抽象難懂的病原生物學與免疫學。
2改革教學方法，培養學生自主學習
學生是教學的主體，學生對知識熟練掌握應用是教學的唯一目的。但是在傳統的教學模式中，往往以教師為主體，學生處於被動接受知識的地位，學習機械，知識面狹窄，難以適應臨床課要求[4]。在本教研室的教學改革中，應用“以疾病為中心，診療過程為主線”的模式，除了調動起學生對病原生物學和免疫學的學習積極性，還可以鼓勵學生主動去尋找相關學習內容的資料，對臨床問題多思考、多分析，與教師、同學多交流討論，培養學生自主學習的興趣與積極性。此外，由於學習本門課時，學生處於第一學年，在自主學習的方式與技巧上還比較欠缺，因此，在課前應組織對之前學習內容的溫習，課程結束時應組織總結。對一些相關性較大的內容，指導學生進行總結、歸納和對比。讓學生對平時強調的重點內容進行橫向、縱向比較，有意識地指引他們自己去歸納常見的知識要點。這樣既培養了學生自主學習的興趣和積極性，又培養了學生自主學習的方式與技巧，強化了知識的掌握和應用。
3改革實驗教學，培養學生的臨床意識、操作動手能力和創新能力
病原生物學與免疫學傳統的實驗課往往是講完—個章節的理論，之後安排一次實驗，實驗均為驗證性實驗，實驗內容零散，各實驗之間缺乏聯絡，以學生重複教師演示實驗或教師講學生作為模式[5-6]，這樣的實驗難以引起學生的興趣，也難以激發學生的學習熱情。鑑於此，教師嘗試用綜合性實驗取代原來的驗證性實驗。如本年度開展的新型實驗課，讓學生自主設計實驗過程，首先分離培養菌株，進行染色觀察後接種到實驗動物身上，再從實驗動物身上觀察感染該細菌後的區域性或全身表現。這樣的實驗內容延續性強，知識成體系，既注重基本技能的訓練，又鼓勵學生的創新思維，鼓勵學生大膽動手操作，不但溫習鞏固了理論課知識，還可提高學生的技術應用能力，在學生中獲得廣泛好評。
4建立網路教學平臺，讓學生多接觸本課程的最新進展
當代病原生物學與免疫學具有極快的發展性，因此，需要對其新進展、新技術、新知識不斷地學習，這不僅僅是對教師的要求，還是學生的學習需要，但是往往教材跟不上技術發展更新速度。本校正在建設的網路教學平臺，可以讓學生除了教材上的基礎知識外，多接觸和學習病原生物學與免疫學的新知識、新進展，並且對目前國內的免疫病、感染性疾病流行病學情況進行學習瞭解。同時，本校建設的網路教學平臺還有豐富的圖片、視訊等資料，可以更為直觀、生動地為學生介紹病原生物學與免疫學相關的臨床知識。此外，教師還考慮在網路平臺上設立自考自查的模組，讓學生在學習完理論知識後對自己的知識學習和掌握情況有充分的瞭解和認識，能及時查漏補缺，完善自己的學習。
5注重在教學同時對學生進行人文道德教育
醫學生是未來戰鬥在醫療第一線的醫務工作者，對學生的人文道德教育，不僅僅是教育學生如何為人，更重要的是在教學過程中培養學生的愛國熱情和職業道德[7]。近年來，臨床一線醫療糾紛頻繁，甚至還有一些影響大並且非常惡劣的醫療糾紛，在教學過程中穿插對學生的愛國熱情和職業道德的教育是相當必要的。但是，在這裡的人文道德教育如何插入，並且保證不能喧賓奪主影響理論教學，需要長期探討、反覆實踐。在此僅以作者經驗為例：在免疫學預防的教學中，介紹中國古代接種牛痘預防天花的歷史，不但可以激發學生的興趣，還能激發學生的民族自豪感和愛國熱情；在介紹金黃色葡萄球菌等細菌耐藥情況時，穿插臨床抗生素合理使用的必要性教育、臨床操作規範教育等，可以培養學生的職業道德和職業素養；在介紹病毒性肝炎、艾滋病等疾病時，穿插醫療人文關懷、保護患者隱私等道德教育，幫助學生正確理解和處理醫患關係，培養職業道德。總之，只有醫術，沒有道德素養的醫學生
是社會危險品，必須讓學生在學習醫學知識的同時，多進行人文道德學習，瞭解醫學職業的特殊性，及早培養起職業道德和人文素養。這樣才能讓教師培養的學生真正成為為社會服務的醫學人才。
6加強教師自身學習和素養，配合教學改革發展
現代醫藥的發展和社會發展需要高素質的高校教師[5]。教師要多形式、多渠道的提高自身的素養，同時通過課堂教學將綜合素質教育思想融入專業教學。作為教師應當時刻關注學科發展情況、多參加學科年會報告學習、多參加各類繼續教育學習，儘快學習掌握新知識、新技能，保持自己在知識和道德素養上的先進性，以此更好地教育學生。總之，病原生物學與免疫學的教學應堅持學生髮展為本，以學生為主體、教師為主導的教育理念，多開展師生交流互動，採用多種教學手段、教學形式和教學方法，在各種教學組合的優勢下，發揮每位教師的教學特色，更好地教育、教導學生，讓學生更好地掌握理論知識和操作技能，為後面的臨床課程學習和臨床工作打好基礎。
參考文獻
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[7]杜冰，任華，祁靈，等.免疫學技術實驗教學改革初探[J].中國免疫學雜誌，2014，30（3）：404-405.