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摘要：
新醫改政策頒佈以來，醫療衛生體系的反響很大，對各類醫院產生了一些影響，主要表現在財務管理基礎工作、預算管理、資金管理、考核機制等方面。加強與完善醫院財務管理，應強化醫院財務管理的組織和領導工作、優化醫院財務管理制度和流程、注重醫院財務管理人才隊伍的建設。
關鍵詞：
新醫改；財務管理；影響；
一、研究背景
醫療衛生事業是關係到廣大老百姓家庭、生活福祉的民生事業，為順應社會經濟發展和新時期變革的需要，國家先後對醫院進行了數次改革，最近一次對醫院發展提出了新的方向，一般將此次改革稱為“新醫改”。在新醫改的影響下，醫院應明確自身的定位，要著重優化醫療服務的業務流程，始終堅持以病人為中心；在實際工作中，要加強各級監督，規範醫療檢查過程、規範用藥管制、監控醫療行為。醫院要優化流程、加強監督，勢必會對財務管理帶來挑戰，如何在有限的資源條件下滿足病人的多元化需求並創造更多的產出，是新時期醫院亟待解決的問題。因此，考慮到醫院長期、穩定、有序的發展，應著力加強與完善醫院的財務管理工作。
二、新醫改對醫院財務管理的影響
(一)對財務管理基礎工作的影響
首先，新醫改政策改變了醫院財務管理的理念。新醫改政策的頒佈和實施，給各類醫院未來的發展指明瞭方向，同時，也提出了要求。醫院的發展離不開市場環境和運作模式，要謀求更好、更快、更穩定的發展，必須要融入市場經濟大背景，只有順從市場經濟執行規律，堅持以病人為中心，才能適應國家新醫改的要求。同時，在新醫改背景下，醫院還要注意培養創新意識，堅持與時俱進，要及時更新醫療、衛生、健康等方面的知識和方法，要及時改良醫療技術和方法。其次，在醫院財務管理實踐中，要認真學習國家的新醫改政策，把握醫院發展的最新動向，明確新要求。根據新醫改政策，逐步取消藥品加成，轉變傳統觀念，解決老百姓的實際問題。因此，醫院出於成本效益的考慮，應著重解決以下問題:醫院如何平衡社會效益與經濟效益的關係，醫院如何完善成本控制制度，醫院如何引導和規範醫務工作者的行為，醫院如何解決醫療衛生材料、裝置等價格增長的問題，醫院如何管制藥品收費的比例問題。
(二)對預算管理的影響
在新醫改的背景下，我國醫療衛生體制逐步完善和健全，市場化意識也在逐步加強，因此，競爭就成為各類醫院亟待解決的重要問題，如果處理不好將影響醫院的生存與發展。而預算管理是財務管理工作中具有前瞻性的工作，是醫院貫徹事前控制思想的重要工作。因此，要討論新醫改政策對醫院財務管理制度的影響，預算管理應放在第一位。在這種形勢下，要求醫院要切實加強預算管理工作，結合醫院自身的實際情況，儘量將所有的收支都納入預算範疇，將醫院預算管理上升到全面預算管理的高度。同時，也要求醫院細化預算管理工作，引入新型的預算管理技術和方法，加強預算的執行性、預見性和科學性。
(三)對資金管理的影響
根據新醫改政策的要求，醫院資金管理系統將面臨新的挑戰。首先，對資金渠道產生了一定的影響。資金猶如醫院執行、發展的血脈，是醫院財務管理中非常關鍵的環節。在新形勢下，醫院應改變原有固化的資金來源模式，充分開拓多樣化的投資、融資渠道，打造多元化的醫療格局。其次，對醫院的收費結構產生了影響。新醫改政策中提及減輕患者醫療負擔的具體要求，這對醫院的收費結構必然會產生一定的影響。醫院需要調整各類收費標準，設計合理的收費結構，才能實現新醫改的目標，適應新形勢的要求。最後，新醫改政策影響了醫院資產管理工作。新形勢下，醫院需要轉變原有的資產管理理念，定期做好資產核查工作，在確保資產安全的前提下，既達到新醫改政策的要求，也能逐步完善醫院的資產管理制度。
(四)對財務考核機制的影響
首先，新醫改對醫院績效考核工作產生了一定影響。新醫改政策中要求取消各類藥品加成，而在實際工作中，有些醫院仍然存在濫用藥物、大開處方等屢禁不止的問題，另外，還有些醫院將藥品收費轉嫁到衛生材料費用上，變相增加患者的醫療成本。因此，新醫改政策對醫院績效考核工作帶來了難度。醫院要想規範財務管理制度，就需要著力加大績效考核力度，強化獎懲制度的作用，引導和修正醫務工作者的行為。其次，新醫改對成本核算工作產生了一定的'影響。受到新醫改政策對患者的照顧，醫院各類運營成本在慢慢提高。為適應新醫改政策的要求，保持醫院正常的運營，醫院會上調部分醫療專案的費用，同時，也會下調醫療裝置檢查的費用，兩相權衡，醫院會在各類醫療專案價格標準、價值補償等方面出現決策難的局面，另外，也對醫療服務中各類費用報告的分析、分配、記錄及分類工作帶來了難度。
三、新醫改背景下加強與完善醫院財務管理的建議
(一)強化醫院財務管理的組織和領導工作
在新醫改政策的影響下，醫院為了更好的適應市場環境的變化，應對市場競爭，當務之急便是強化醫院財務管理的組織和領導工作。在實際工作中，首先，要進一步強化財務管理負責人制度，堅持統一領導、集中管理的管理理念，完善院長負責制。醫院領導層要積極發揮在重大財務決策中的作用；財務部門要加強與其他部門的工作溝通和協調，要正確對待財務工作在醫院所有工作中的地位和作用；醫院要加強財務監督職能的作用，落實醫院總會計師制度；醫院工作人員要切實提高財務管理意識和法律意識。其次，要發揮戰略規劃在醫院財務管理中的重要作用。在新醫改背景下，醫院要明確自身定位，通過規劃工作確定階段性目標。要在戰略規劃中強化價值創造意識，增加收入來源，同時，醫院還要立足自身條件，發揮特色，抓住重點學科，加大科技投入，提升醫療服務質量和水平。
(二)優化醫院的財務管理制度和流程
根據新醫改的要求，醫院財務管理制度和流程需要優化。首先，醫院應健全財務管理制度。根據新醫改的要求，醫院應結合實際情況，找出財務管理各環節的薄弱之處，完善和健全各類財務管理制度，積極推行全面預算管理制度、內部控制制度，健全成本管理制度和資產管理制度，完善績效管理制度。其次，應優化醫院的財務管理流程。從醫院運營的角度來看，應引入先進企業的管理理念，通過完善財務管理機制和內部控制制度，打造新型的財務管理服務正規化，強化對財務管理各工作流程的執行、監督和評價。從醫院創新改革的角度來看，要立足醫院發展的定位，充分運用各類有效的管理工具和方法對醫院財務管理進行精細化處理，明確責任進而防範財務風險。從流程優化的角度來看，醫院應推進財務系統一體化，加速財務管理業務的優化和再造。通過對管理過程和決策系統進行重新設計，加速資訊化、網路化、電子化程序，積極引入管理資訊系統，加強市場資訊預測和分析工作，改善費用支付方式，提高財務管理各環節的效率。
(三)注重醫院財務管理人才隊伍建設
加強與完善醫院財務管理，關鍵之處還在於人才隊伍的建設。在新醫改的影響下，醫院財務管理的各類工作呈現複雜化、專業化的趨勢，對從業人員的素質和技能要求都在提高。為達到新醫改的要求，醫院一方面要積極引進高素質的專業人才，對於熟悉新醫改政策、精通財務管理知識的人才，醫院應該大力引進。在引進人才的同時，還需要完善醫院的激勵機制，為高素質人才創造良好的工作環境和條件，為醫院的可持續發展留住精英人才。另一方面，對現有的工作人員要加大培訓力度，為現有的財務人員提供繼續教育機會，鼓勵現有人員提升素質和技能，同時，積極開展有關新醫改政策方面的宣傳和培訓。如有可能，儘量為財務人員提供外出交流、考察、學習的機會，增長見識、擴充知識，提升財務人員的綜合素質。
四、結語
新醫改政策的出臺和實施，改變了醫院固有的管理理念和管理模式。醫院只有積極響應新醫改政策的要求，才能在新形勢下立於不敗之地。
參考文獻
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